SMLOUVAč.; š áo í ^ /OO /QO
BAXTER CZECH spol. s r.o.
Karla Engliše 3201/6, 150 00 Praha 5 - Smíchov
RÁMCOVÁ SMLOUVA
O VÝPŮJČCE PŘÍSTROJŮ
Tato rámcová smlouva o výpůjčce („Rámcová
smlouva") byla uzavřena mezi:
FRAMEWORK AGREEMENT
ON PLACEMENT OF EQUIPMENT
This framework agreement on placemení of
equipment ("Framework Agreement") Is made by
and between:
BAXTER CZECH spol. s r.o., se sídlem Praha 5,
Smíchov, Karla Engliše 3201/6, PSČ 150 00, IČ 496
89 011, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném
Městským soudem v Praze, oddíl C, vložka 23921
Zastoupená	
	
(„Baxter"nebo „Půjčitel");
BAXTER CZECH spol. s r.o., with its registered
Office in Prague 5, Smíchov. Karla Engliše 3201/6,
Postál Code 150 00, Id. No. 496 89 011, registered
in the Commerclal Register with the Municipal Court
in Prague, Section 0, Pile 23921
	
	
("Baxter" or "Lender");
A	and
Název nemocnice [ /Vame ofthe hospital	Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Adresa nemocnice 1 Address ofthe hospital	Husova 357/10, Liberec 1 - Staré Město, 460 01 Liberec, doručovací číslo 460 63 Česká republika | Czech Republic
IC 1 Czech company Id. No.	27283933 zapsána v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Ústí nad Labem, oddíl B, vložka 1651, zastoupena místopředsedou představenstva MUDr. Ludkem Nečesaným, MBA registered in the Commerclal Register with the Distrlct Court In tJstí nad Labem, Section B, Flle 1651 Represented by managing director MUDr. Luděk Načesaný, MBA
(„Vypůjčítel");
(Baxter a Vypůjčitel dále společně jen „Smluvní
strany" a jednotlivě „Smluvní strana").
SMLUVNÍ STRANY SE DOHODLY NA
NÁSLEDUJÍCÍM:
("Customer");
(Baxter and the Customer jolntly as "Parties" and
Individually "Party").
THE PARTIES AGREE AS FOLLOWS:
1. Předmět smlouvy
1.1 Baxter je vlastníkem přístrojů používaných pro
peritoneální dialýzu, jejichž aktuální výčet a bližší
vymezení včetně nákupní ceny jsou uvedeny
podrobně v Příloze 1 této Rámcové smlouvy
(„Přístroje"). Baxter je oprávněn Přílohu 1
jednostranně aktualizovat tak, že nové znění oznámí
1. Subject matter of the Agreement
1.1 Baxter Is the owner of the equipment used in the
field of Peritoneal dialysis, the list and details
(including the purchase price) of which are in Annex
1 hereto ("Equipment"). Baxter may unilaterally
amend the Annex 1 from time to time by notifying the
new list to the Customer by a registered letler.
BAXTER CZECH spol. s r.o.
Karla Engliše 3201/6, 150 00 Praha 5 - Smíchov
Vypújčiteli doporučeným dopisemBaxter prohlašuje,
že Přístroje uvedené v Příloze č. 1 jsou způsobilé
k řádnému užívání a jejích stav odpovídá příslušným
předpisům. Současně Baxter prohlašuje, že výrobce
vydal prohlášení o shodě k předmětu Rámcové
smlouvy v souladu s českými právními předpisy.
1.1	Tato Rámcová smlouva upravuje podmínky, za
kterých bude Baxter jako Půjčitel přenechávat
Vypújčiteli Přístroje k dočasnému bezplatnému
užívání a upravuje způsob uzavírání jednotlivých
smluv, na základě kterých je vypůjčitel oprávněn
svěřit přístroj konkrétnímu pacientovi do bezplatného
domácího užívání („Jednotlivá Smlouva").
1.2	Na základě Jednotlivých smluv je Vypůjčíte!
oprávněn Přístroje svěřit pacientům do bezplatného
domácího užíváni v souladu s odpovídajícím
lékařským předpisem na Produkty, který byl
vystaven oprávněným lékařem.
2. Jednotlivé Smlouvy
2.1 Jednotlivé smlouvy o přenechání Přístroje do
bezplatného domácího užíváni budou uzavírány
následujícím způsobem:
2.1.1	Lékař oddělení Nefrologie a dialýzy Vypůjčitele
informuje zástupce společnosti Baxter^^^^^l
pacientovi, pro kterého hodlá vypůjčit Přístroj. Pokud
Baxter dle svého uvážení rozhodne Přístroj
Vypújčiteli poskytnout. Oddělení zdravotnické
techniky (OZT) Vypůjčitele objedná u společnosti
Baxter výpůjčku konkrétního Přístroje.
2.1.2	Smluvní strany si dohodnou čas předáni
Přístroje. Místem předání bude vždy oddělení
nefrologie a dialýzy Krajské nemocnice Liberec, a.s.
2.1.3	Jednotlivá smlouva je uzavřena okamžikem,
kdy Baxter předá Přístroj Vypújčiteli a pacientovi.
V případě, že dojde k výměně Přístroje u pacienta
přímo Půjčitelem (např. při poruše či revizi Přístroje),
oznámí Půjčitel Vypújčiteli takovouto výměnu a zašle
mu specifikaci a informace o novém Přístrojí. Pro
tyto případy není třeba uzavírat novou jednotlivou
smlouvu. Po ukončení opravy nebo revize vrátí
Baxter původní přístroj pacientovi a oznámí výměnu
Baxter deciares that the Instruments listed in
Appendix 1 are fit for proper use and comply with
appiicable regulatíons. At the same time, Baxter
deciares that the manufacturer has Issued a
declaratlon of conformity to the subject matter of the
Framework Contract In accordance with Czech íaw.
1.2This Framework Agreement governs the terms
under which Baxter as lender lends to the Customer
the Equipment for free and temporary use and
governs the way how the particuiar agreements on
equipment placement (each a "Particuiar
Agreement") are concluded.
1.3 Based on the Particuiar Agreements, the
Customer is entitied to píace the Equipment with
patients free of charge for home usage in
accordance with an appropriate prescríption of the
Products by a licensed physician.
2. Particuiar Agreements
2.1 The Particuiar Agreements will be concluded as
follows:
2.1.1 The physician of Nephrology and Dialysis
Department of the Customer informs the
representative of Baxter	
	of the patient for
whom the Customer intends to borrow the
Equipment. If Baxter agrees in its sole discretion to
provide the Equipment to the Customer, Department
of Medical Technology of the Customer orders the
Equipment placement at Baxter.
2.1.2	The Partles shall agree the tlme and pláce of
the handover of the Equipment. The Equipment will
aiways be handed over at Nephrology and Dialysis
Department of the Customer.
2.1.3	The Particuiar Agreement shall be concluded
by virtue of the handover of the Equipment from
Baxter to the Customer and to the patient. If the
Equipment is exchanged at the patienťs home by
Baxter (eg. In case of fallure or revision of the
Equipment), Baxter shall notify the Customer thereof
and shall send the Customer the speciflcatlon and
Information on new Equipment. For these cases, it is
not necessary to conclude a new individua!
BAXTER CZECH spol. s r.o.
Karla Engliše 3201/6, 150 00 Praha 5 - Smíchov
VypCijčiíeli.
2.1.4	Při předání Přístroje Baxter zajistí osobě, která
bude Přístroj obsluhovat (zpravidla tedy pacientovi)
instalaci přístroje v místě používání (zpravidla tedy
vmiste bydliště pacienta) a instruktáž k Přístroji a
poučení o rizicích spojených s používáním Přístroje.
Baxter zajistí instruktáž osobou, která má
odpovídajíc! vzdělání, zkušenosti a byla poučena
výrobcem Přístroje. O instruktáži a poučení se
sepíše protokol, kde bude potvrzeno i předání
Přístroje. Protokol bude sepsán v zásadě podle
vzoru uvedeného v Příloze 2.
2.1.5	Baxter následně předá jedno vyhotovení
protokolu o zaškolení Vypůjčiteli a Vypůjčíte! potvrdí
uzavření Jednotlivé smlouvy podpisem předávacího
protokolu sepsaného v zásadě podle vzoru
uvedeného v Příloze 3. Oprávněn k podpisu
protokolů dle přílohy č. 2 a přílohy č. 3 je za Krajskou
nemocnici Liberec, a.s. pouze pracovník oddělení
zdravotnické techniky.
3. Povinnosti Vypújčitele
3.1	Po celou dobu výpůjčky zůstává vlastníkem
Přístrojů společnost Baxter.
3.2	Vypůjčíte! (nikoli pacient) se zavazuje že, v době,
kdy bude mit Přístroje u sebe, tedy v době, kdy
nebudou Přístroje u pacienta:
3.2.1	2e bude užívat Přístroje řádně a v souladu
s dohodnutým účelem a bude chránit Přístroje před
poškozením, ztrátou nebo zničením.
3.2.2	Že Přístroje neprodá, nepřevede, nepronajme,
nepřemístí ani jakýmkoli jiným způsobem neumožní
jejich užívání třetí osobě mimo pacienta, kterému byl
případně Přístroj svěřen do užívání dle objednávky
Vypújčitele. Umístění k jinému pacientovi není
dovolené bez předchozího písemného svolení
společnosti Baxter.
3.2.3	Že neodstraní z Přístrojů jakékoli štítky,
symboly nebo výrobní čísla, která jsou na nich
připevněna.
agreement. After completion of repairs or revisions
Baxter shall return the originál Equipment to the
patient and notify the exchange of the Customer.
2.1.4 Together with the handover of the Equipment
Baxter shall provide the instruction about the use of
the Equipment and related risks to the person
designated to use the Equipment (usually the
patient). The instruction shall be provided by a
person with sufficlent education, experience and
training from the manufacturer of the Equipment. The
instruction shall be documented by a protocol
executed substantially in the form of Annex 2.
2.1.5 Following the handover and instruction, Baxter
shall give one copy of the protocol to the Customer
and the Customer shall confirm that the Particular
Agreement is in pláce, such confirmation to be
executed substantially in the form of Annex 3. The
worker of the medical technology department is the
oniy authohzed person to sign the protocois
according to Annex no. 2 and Annex no. 3 on behalf
of the Krajská nemocnice Liberec a.s.
3. Obligations of the Customer
3.1	Ownership of the Equipment remains and shall at
all times remain with Baxter.
3.2	The Customer (not the patient) undertakes that
during the time when the Customer has the
Equipment on himself, i.e. when the Equipment is
not with the patient:
3.2.1	To use the Equipment In a regular manner and
in accordance with its agreed purpose and to protéct
the Equipment from damage, loss or destruction.
3.2.2	Not to seli, transfer, rent, move or otherwise
provide and enable use of any Equipment to any
third party, other than the patient who received the
Equipment in accordance with the Customehs order.
Placement with another patient is not allowed without
the Baxtehs prior written consent.
3.2.3	Not to remove any labels, symbois or seriál
numbers affixed to the Equipment.
BAXTER CZECH spol. s r.o.
Karla Engliše 3201/6, 150 00 Praha 5 - Smíchov
3.2.4 Že bude používat Přístroje pouze k aplikací
Produktu a nesmí Přístroje použít k aplikací
jakéhokoli jiného produktu se stejnými nebo
obdobnými vlastnostmi. Vypůjčíte! bere na vědomí,
že Přístroje jsou speciálně navrženy k aplikaci
Produktu.
4.	Povinnosti společnosti Baxter
4.1	Baxter se zavazuje, že bude zajišťovat opravy,
údržbu a bezpečnostně technické kontroly a revíze
Přístrojů v souladu s doporučeními výrobce a pokyny
pro používání Přístrojů, a to sám prostřednictvím
oddělení technických služeb společností Baxter,
nebo prostřednictvím jiného poskytovatele servisních
služeb, a to pouze osobou k tomu oprávněnou dle
zák. č. 268/2014 Sb. Baxter prohlašuje, že jím
určený autorizovaný servis (nebo on sám) má
sjednáno dostačující pojištění odpovědností.
O provedeném servisu (odborné údržbě a opravách)
je Půjčítel povinen nejpozději do 14 dní zaslat
Vypůjčíteli originál servisního protokolu adresovaný
na Oddělení zdravotnické techniky vypůjčitele.
4.2	Náklady na servis (odbornou údržbu, kontroly a
opravy) a bezpečnostně technické kontroly, včetně
cestovních nákladů, v souladu s harmonogramem
výrobcem doporučených termínů pro servis a podle
pokynů výrobce, budou hrazeny společností Baxter,
pokud se Smluvní strany písemně nedohodnou jinak.
5.	Odpovědnost a odškodnění
5.1	Vypůjčíte! přebírá odpovědnost za lékařská
rozhodnutí učiněná v souvislostí s používáním těchto
Přístrojů.
5.2	Společnost Baxter je odpovědná za škody
způsobené vadami Přístrojů nebo vadami služeb
nebo jiných činností poskytnutých společností
Baxter,
6.	Trvání Jednotlivých smluv a Rámcové
smlouvy
6.1 Přístroje jsou na základě jednotlivých smluv
vypůjčovány na dobu neurčitou.
3.2.4 To use the Equipment oniy for the applicatíon
of the Product and not to use the Equipment for the
applicatíon of any other product havíng identical or
símilar characterlstics. The Customer acknowledges
thaf the Equipment ís specifícally desígned to apply
the Product.
4.	Oblígations of Baxter
4.1	Baxter undertakes to have the Equipment
servíced, repaíred and inspected for preventíve
maíntenance accordíng to the manufacturer's
recommendations and instructíons for use eíther
itself, by the Technical Services Department of
Baxter, or a thírd party servíce províder, and onIy by
a subject authorízed pursuant to the Act. No.
268/2014 Coll. Baxter declares that the desígnated
authorízed servíce (or Baxter itself) has a suffícíent
liability insurance.
Within 14 days Baxter shall submít an originál
servíce protocol of the performed servíce (technical
maíntenance and repalrs) to the Customer -
addressed to the Department of Medícal Technology
of the Customer.
4.2	Service and ínspectíon charges, including
transportatíon and preventive maíntenance costs. in
accordance wlth the manufacturer's recommended
servíce and ínspectíon schedule and ínstruclions, are
to be paíd by Baxter, uniess alternativě
arrangements are made between the Partíes.
5.	LIabIlíty and Indemnification
5.1	The Customer assumes responsibility for the
medícal decísíons taken in connectíon wíth use of the
Equipment.
5.2	Baxter can onIy be heid liable for damages
resulting from deficiencíes in the Equipment
delivered or servíces rendered by it or in the
actívitíes performed by Baxter.
6.	Term of the Particular Agreements and of the
Framework Agreement
6.1 The placements on the basis of the Particular
Agreements are made for índefíníte period.
BAXTER CZECH spol. s r.o.
Karla Engliše 3201/6, 150 00 Praha 5 - Smíchov
6.2	Kterákoli ze Smluvních stran je oprávněna tuto
Rámcovou smlouvu I jakoukoli Jednotlivou smlouvu
vypovědět s výpovědní dobou 2 měsíce, která
počíná běžet prvním dnem měsíce, který následuje
po doručení doporučeného dopisu druhé Smluvní
straně.
6.3	Pokud Vypůjčíte] nedodržuje kteroukoli ze svých
povinností dle této Rámcové smlouvy, je společnost
Baxter kdykoli oprávněna (i) vypovědět tuto
Rámcovou smlouvu nebo jakoukoli Jednotlivou
smlouvu doporučeným dopisem zaslaným
Vypůjčitěli, přičemž takové předčasné ukončení
Smlouvy bude účinné okamžitě bez jakékoli
výpovědní doby a soudního zásahu, (li) požadovat
vrácení veškerých Přístrojů a náhradních Přístrojů.
Na žádost Vypůjčitele pro případ ad (iii) výše
poskytne společnost Baxter Vypůjčitěli dodatečnou
lhůtu deseti (10) dnů pro případ, že pacient bude
v prodlení s vrácení Přístroje Vypůjčitěli. Po marném
uplynutí této lhůty postupuje Vypůjčitel na společnost
Baxter právo na vydání Přístroje.
6.4	Ukončením Rámcové smlouvy jsou bez dalšího
ukončeny všechny Jednotlivé smlouvy.
6.5	Při ukončení jakékoli Jednotlivé smlouvy (včetně
automatického ukončení z důvodu ukončení této
Rámcové smlouvy), je Vypůjčitel povinen vrátit
společnosti Baxter Přístroje ve stavu, v jakém je
převzal (s přihlédnutím k obvyklému opotřebení),
pokud se Smluvní strany písemné nedohodnou jinak.
6.6	Společnost Baxter může požadovat předčasné
vrácení Přístrojů i tehdy, pokud Přístroje potřebuje
nevyhnutelné z důvodu, který nemohla při uzavření
této Rámcové smlouvy předvídat.
7. Závěrečná ustanoveni
7.1	Tato Rámová smlouva nabývá platnosti
v okamžiku podpisu poslední Smluvní stranou a
účinností dnem zveřejnění v registru smluv.
7.2	Tato Rámová smlouva se řídí právním řádem
České republiky, s vyloučením kolizních norem.
6.2	Either Party Is entitled to terminate this
Framework Agreement or any Particular Agreement
upon 2 months' notice starting on the day of the
month following receipt of a registered letter by the
other Party.
6.3	In the event the Customer does not comply wlth
any of Its obligatlons under thIs Framework
Agreement, Baxter is at any time entitled to (I)
terminate the Framework Agreement or any
Particular Agreement by means of a registered letter
sent to the Customer, which early termination wlll
have immediate effect without serving notice and
without judicial intervention, (ii) claim back all the
Equipment and replacement Equipment. At the
requesl of the Customer in the case of (iii) above,
Baxter will provide the Customer an additional period
of ten (10) days in the event that the patient will be in
delay with return of the Equipment to the Customer.
After lapse of this period, the Customer assigns to
Baxter a right to demand the return of the
Equipment,
6.4	All pending Particular Agreements shall be
terminated upon the termination of the Framework
Agreement.
6.5	Upon termination of any Particular Agreement
(including the termination by virtue of the termination
of the Framework Agreement), the Customer has to
return the Equipment in the same condition as
delivered (allowing for normál wear and tear), unless
alternativě arrangements are made In writing
between the Partles.
6.6	Baxter may also demand early return of the
Equipment If Baxter needs the Equipment Inevltably
for reasons whIch couid not be foreseen at the
conduslon of this Framework Agreement.
7. FInal Provisions
7.1	This Framework Agreement becomes valid on
the date of Its signing by the last Party and effective
on the date of Its publlcatlon In the register of
contracts.
7.2	The Framework Agreement shall be governed by
the laws of the Czech Republlc excludlng Its conflict
BAXTER CZECH spol. s r.o.
Karla Engliše 3201/6, 150 00 Praha 5 - Smíchov
Veškeré spory, které nebudou moci být vyřešeny
smírně, budou řešeny výhradně soudy České
republiky.
7.3	Jakékoli změny v této Rámcové smlouvě jsou
možné jen formou písemných dodatků podepsaných
oběma Smluvními stranami.
7.4	V případě rozporu mezi jazykovými verzemi je
rozhodné české zněni této Rámcové smlouvy.
Přílohy a protokoly podle příloh jsou jen v českém
jazyce.
7.5	Smluvní strany se zavazuji zachovávat
mlčenlivost o všech důvěrných informacích týkajících
se obchodní, technické či výrobní povahy (s
výjimkou informací všeobecně nebo veřejně
známých nebo informací poskytnutých s předchozím
písemným souhlasem nemocnice), o všech osobních
a citlivých údajích (zejména dle zákona č. 101/2000
Sb., o ochraně osobních údajů a změně některých
zákonů, a dle zákona o zdravotních službách), o
kterých se dozví (resp. jeho zaměstnanci nebo třetí
osoby, které používá k plněni této smlouvy)
v souvislosti s touto smlouvou. Tyto informace se
zavazuji nezneužít, neumožnit k nim přístup třetím
osobám, nepoužit je ve prospěch vlastní ani ve
prospěch třetích osob, a to ani po ukončeni této
smlouvy o výpůjčce a vrácení přístroje zpět Pokud
by Smluvní strany, resp. jejich zaměstnanci nebo
třetí osoby, které využijí k plnění této smlouvy,
porušily tylo své povinnosti, je druhá strana povinna
k náhradě škody.
Nedilnou součástí této Smlouvy jsou přílohy č. 1, č. 2
a č. 3.
Půjčitel bere na vědomi, že úplný text této Smlouvy
(zejména údaje o Smluvních stranách, předmětu
Smlouvy, ceně, resp. hodnotě předmětu Smlouvy,
datum uzavření Smlouvy) budou zveřejněny
v souladu se zákonem o registru smluv a souhlasí
s tím. Zveřejnění provede Vypůjčitel za pomoci
aulomatickěho strojového převodu textu.
of law provisions. Any litigation which cannot be
settled amicably will fall under the exciusive
jurisdiction of the courts of the Czech Republic.
7.3	Any changes to this Framework Agreement must
be made by written amendments signed by both
Parties-
7.4	In case of discrepancies between language
versions, the Czech text of this Framework
Agreement shall prevail. The Annexes and protocols
to be executed according to the Annexes are in
Czech oniy.
The Parties undertake not to disciose any
confidential Information concerning the business,
technical or production nature (with the exception of
Information generally or publicly known or the
Information provided with the prior written consent of
the Customer), all personál and sensitive data
(especially according to the Act no. 101 / 2000 Coli.,
on protection of personál data and amending certain
acts, as amended, and according to the Act No.
372/2011 Coll., on heaithcare services, as
amended), of which a Party becomes aware (resp.
its employees or third parties, which it uses to fulfil
this Agreement) in connection with this Agreement.
The Parties undertake not to abuse the information
and, not to allow access to the information to third
parties, not to use it in their own favour or in favour
of third parties, even after termination of this
Equipment placement agreement and return of the
Equipment to Baxter. Shouid the any Party or
employees of any Party or third parties that Parties
use for the performance of this Agreement, violate
the stated oblígations, the Party in breach is liable for
damages.
The Annexes no. 1, 2 and 3 form an integrál part of
this Agreement.
The Lender acknowledges that the full text of this
Agreement (especially data regarding the Parties,
the subject of the Agreement, the price/value of the
performance of the Agreement, the date of the
Agreement) will be published in accordance with the
Contract Register Act and agrees therewith. The
Borrower will do the publication via automated
machine text conversion.
BAXTER CZECH spol. s r.o.
Karla Engliše 3201/6, 150 00 Praha 5 - Smíchov
■ 6 -10- 2017	. g
Datum / Date;....................................................................Datum / Date:...........................
Půjčitel: BAXTER CZECH spol. s r.o.	Vypůjčíte!: Krajská nemocnice Liberec, a.s.
BAXTER CZECH spol. s r.o.
Karla Engliše 3201/6, 150 00 Praha 5 - Smíchov
PŘÍLOHA 1
PŘÍSTROJE A PRODUKTY
Přístroj: Cycier HomeChoice PRO (katalogový kód R5C8320) včetně transportního kufru
Cena: 125 000 CZK bez DPH
BAXTER CZECH spol. s r.o.
Karla Engliše 3201/6, 150 00 Praha 5 - Smíchov
PŘÍLOHA 2
PROTOKOL O INSTRUKTÁŽI A O PŘEVZETÍ ZDRAVOTNICKÉHO PROSTŘEDKU
Zdravotnický prostředek:
Cycier HomeChoice PRO (katalogový kód R5C8320) včetně transportního kufru
Výrobní číslo ................................................................
(„Přístroj")
vypůjčený společností BAXTER CZECH spol. s r.o., se sídlem Praha 5, Smíchov, Karla Engliše 3201/6,
PSČ 150 00, IČ 496 89 011, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl C,
vložka 23921
(„Baxter")
zdravotnickému zařízení:.................................................................................................
jako vypůjčitell,
(„Zdravotnické zařízení")
svěřený Zdravotnickým zařízením do domácího užívání klientovi:
pan, paní.............................................................................................
Bytem:................................................................................................
Klient timto potvrzuje, že:
1.	mu byl Zdravotnickým zařízením předepsán k užívání zdravotnický prostředek výše uvedeného typu,
2.	namísto Zdravotnického zařízení převzal Přístroj od společnosti Baxter,
3.	absolvoval instruktáž o použití Přístroje poskytnutý společností Baxter,
4.	byl společností Baxter seznámen s riziky spojenými s používáním Přístroje,
5.	mu byl předán návod k obsluze „Návod pro pacienty k domácímu použiti systému",
6.	je obeznámen s použitím a obsluhou přístroje, a zná telefonní číslo na Linku Pomoci,
7.	souhlasí s tím, že pokud již nebude Přístroj potřebovat, oznámí to Zdravotnickému zařízení a
8.	souhlasí s tím, že na výzvu Zdravotnického zařízení Přístroje vrátí.
Klient si ponechá jedno vyhotovení protokolu, jedno dostane Zdravotnické zařízení a jedno Baxter.
Datum převzetí Přístroje a provedení instruktáže a poučení:...............................
Jméno a podpis zástupce společnosti BAXTER CZECH spol. s r.o.,
který provedl instruktáž a poučení o rizicích
Podpis klienta
Tento dokument je vyhotoven ve 3 stejnopisech.
BAXTER CZECH spol. s r.o.
Karla Engliše 3201/6, 150 00 Praha 5 - Smíchov
PŘÍLOHA 3
PROTOKOL A POTVRZENÍ O VÝPŮJČCE ZDRAVOTNICKÉHO PROSTŘEDKU
Potvrzuje se, že v souladu s rámcovou smlouvou o výpůjčce přístrojů („Rámcová smlouva") mezi:
společností BAXTER CZECH spol. s r.o., se sídlem Praha 5, Smíchov, Karla Engliše 3201/6, PSČ 150 00,
ič 496 89 011, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíi 0, viožka 23921
jako půjčiteiem
(„Baxter")
a
zdravotnickým zařízení:........................................................................................................
jako vypůjčiteiem
(„Zdravotnické zařízeni")
došlo k uzavření Jednotlivé smiouvy (jak je definována v Rámcové smlouvě) o výpůjčce zdravotnického
prostředku:
Zdravotnický prostředek: Cycler HomeChoice PRO (katalogový kód R5C8320) včetně transportního kufru
Výrobní číslo:...............................................................................
Cena: 125 000 CZK bez DPH
(„Přístroj")
a to dne......................................... kdy byl Přístroj předán klientovi:
pan, paní....................................................................................
Bytem:.......................................................................................
(„Klient")
Klient převzal Přístroj jako zmocněnec za Zdravotnické zařízení jako vypújčitele.
Zdravotnické zařízení dále potvrzuje, že od společnosti Baxter převzalo protokol o předání Přístroje Klientovi
a o zaškolení a poučení Klienta společností Baxter.
Datum:
Razítko zdravotnického zařízení a podpis ošetřujícího lékaře
Zástupce společnosti BAXTER CZECH spol. s r.o.
Tento dokument je vyhotoven ve 2 stejnopisech.
BAXTER CZECH spol. s r.o.
Karla Engiiše 3201/6, 150 00 Praha 5-Smíchov