DODATEK č. 7
pojistné smlouvy č. 8050879628 

Smluvní strany:

ČSOB Pojišťovna, a. s., člen holdingu ČSOB
Sídlo: 	Zelené předměstí
       	Masarykovo náměstí čp. 1458
       	532 18 PARDUBICE, Česká republika
IČ: 45534306
Zápis v OR: KS v Hradci Králové, oddíl B, vložka 567
Tel.: 467 007 111      Fax: 467 007 644
(dále jen "pojistitel") 
jednající: Petra Prellová – account manager

a

Domov pro osoby se zdravotním postižením Brtníky, příspěvková organizace
Brtníky čp. 119 
407 60 Staré Křečany - Brtníky
IČ: 47274484
Zápis v OR: KS v Ústí nad Labem, oddíl Pr, vložka 468
(dále jen "pojistník") 
jednající: Mgr. Ilona Trojanová - ředitelka

Článek I. 
Úvodní ustanovení

Smluvní strany uzavírají tento dodatek pojistné smlouvy č. 8050879628 podle zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě a o změně souvisejících zákonů (zákon o pojistné smlouvě), ve znění pozdějších předpisů (dále jen "zákon o pojistné smlouvě").
 
Pojištěný(í), v jehož(jejichž) prospěch je sjednáno pojištění dle této pojistné smlouvy:

Domov pro osoby se zdravotním postižením Brtníky, příspěvková organizace
Brtníky čp. 119
407 60 Staré Křečany - Brtníky
IČ: 47274484

Oprávněnou osobou je:
1) pojištěný, pokud nejde o případ uvedený v bodu 2)
2) pojistník v pojištění cizího pojistného rizika, splní-li podmínky stanovené zákonem o pojistné smlouvě,
není-li ujednáno jinak.

Není - li dále ujednáno jinak, pojištění se sjednává od 26.09.2016 00:00 hodin (počátek pojištění) na dobu neurčitou.

Článek II. 
Pojištěné věci, rozsah pojištění, pojistné částky, spoluúčasti

Ujednává se, že pojistná smlouva se mění následovně:

1. Pojištění vozidel 

Sjednává se:

V souladu s článkem I. pojistné smlouvy se toto pojištění řídí také Všeobecnými pojistnými podmínkami - zvláštní část Pojištění vozidel (dále jen "VPP HA 2008"), které tvoří přílohu této pojistné smlouvy.

Dále se toto pojištění řídí také doplňkovými pojistnými podmínkami Pojištění asistenčních služeb jako součást pojištění vozidel (dále jen "DPP AS 2011"), které jsou také přílohou této pojistné smlouvy.

1.1. Předmět pojištění: vozidlo

Pojistná částka: 115 000,- Kč
Pojistná hodnota: obvyklá cena

Značka: Škoda | Typ: Octavia Combi | Druh: osobní
SPZ: 3U7 0391 | Č. karoserie: TMBJX41U178839580 | Rok výroby: 2006
Územní rozsah pojištění: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: střet, pád, náraz, požár, výbuch, blesk, krupobití, vichřice, pád jakýchkoliv věcí, povodeň, záplava, zásah cizí osoby, pohřešování předmětu pojištění nebo jeho části v příčinné souvislosti s dopravní nehodou šetřenou policií
Spoluúčast: 5 % z pojistného plnění, minimálně 5 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: odcizení krádeží nebo loupežným přepadením
Spoluúčast: 5 % z pojistného plnění, minimálně 5 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: speciální podmínky pojištění čelního skla motorového vozidla
Spoluúčast: bez spoluúčasti
Limit pojistného plnění na jeden pojistný rok: 10 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

1.2. Předmět pojištění: vozidlo

Pojistná částka: 369 000,- Kč
Pojistná hodnota: obvyklá cena

Značka: Volkswagen | Typ: Transporter | Druh: osobní
SPZ: 6U6 7848 | Č. karoserie: WV2ZZZ7HZCH065368 | Rok výroby: 2011
Územní rozsah pojištění: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: střet, pád, náraz, požár, výbuch, blesk, krupobití, vichřice, pád jakýchkoliv věcí, povodeň, záplava, zásah cizí osoby, pohřešování předmětu pojištění nebo jeho části v příčinné souvislosti s dopravní nehodou šetřenou policií
Spoluúčast: 5 % z pojistného plnění, minimálně 5 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: odcizení krádeží nebo loupežným přepadením
Spoluúčast: 5 % z pojistného plnění, minimálně 5 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: speciální podmínky pojištění čelního skla motorového vozidla
Spoluúčast: bez spoluúčasti
Limit pojistného plnění na jeden pojistný rok: 20 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

1.3. Předmět pojištění: vozidlo

Pojistná částka: 70 000,- Kč
Pojistná hodnota: obvyklá cena

Značka: Renault | Typ: Trafic | Druh: osobní
SPZ: 1U6 2351 | Č. karoserie: VF1JLABA53V169034 | Rok výroby: 2002
Územní rozsah pojištění: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: střet, pád, náraz, požár, výbuch, blesk, krupobití, vichřice, pád jakýchkoliv věcí, povodeň, záplava, zásah cizí osoby, pohřešování předmětu pojištění nebo jeho části v příčinné souvislosti s dopravní nehodou šetřenou policií
Spoluúčast: 5 % z pojistného plnění, minimálně 5 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: odcizení krádeží nebo loupežným přepadením
Spoluúčast: 5 % z pojistného plnění, minimálně 5 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: speciální podmínky pojištění čelního skla motorového vozidla
Spoluúčast: bez spoluúčasti
Limit pojistného plnění na jeden pojistný rok: 10 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

1.4. Předmět pojištění: vozidlo

Pojistná částka: 69 000,- Kč
Pojistná hodnota: obvyklá cena

Značka: Renault | Typ: Kangoo | Druh: osobní
SPZ: 6U9 9700 | Č. karoserie: VF1KC1DBF37068815 | Rok výroby: 2007
Územní rozsah pojištění: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: střet, pád, náraz, požár, výbuch, blesk, krupobití, vichřice, pád jakýchkoliv věcí, povodeň, záplava, zásah cizí osoby, pohřešování předmětu pojištění nebo jeho části v příčinné souvislosti s dopravní nehodou šetřenou policií
Spoluúčast: 5 % z pojistného plnění, minimálně 5 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: odcizení krádeží nebo loupežným přepadením
Spoluúčast: 5 % z pojistného plnění, minimálně 5 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: speciální podmínky pojištění čelního skla motorového vozidla
Spoluúčast: bez spoluúčasti
Limit pojistného plnění na jeden pojistný rok: 10 000,- Kč
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

POJISTNÉ PLNĚNÍ
Pojistné plnění poskytne pojistitel při parciální (dílčí) škodě v nových cenách.
Pojistné plnění poskytne pojistitel při zničení vozidla (totální škoda) nebo při odcizení vozidla do výše obvyklé ceny vozidla v době vzniku pojistné události. Pokud by obvyklá cena vozidla v době vzniku pojistné události byla vyšší než pojistná částka vozidla, poskytne pojistitel pojistné plnění do výše pojistné částky vozidla.

ZABEZPEČENÍ VOZIDEL PROTI ODCIZENÍ:
Osobní vozidla (vozidla určená pro přepravu jen sedících osob a jejich zavazadel, která mají nejvýše devět míst k sezení včetně místa řidiče; celková hmotnost nesmí převýšit 3,5 t a prostor pro zavazadla nesmí být větší, než pro přepravu osob) musí být pro vznik nároku na pojistné plnění z pojistného nebezpečí odcizení zabezpečena následujícím způsobem:
- s pojistnou částkou do 500.000,- Kč: mechanický systém nebo imobilizér nebo alarm nebo aktivní systém vyhledávání vozidel nebo pasivní systém vyhledávání vozidel,
- s pojistnou částkou do 800.000,- Kč: kombinace dvou z těchto způsobů zabezpečení: mechanický systém; imobilizér; alarm; aktivní systém vyhledávání vozidel nebo pasivní systém vyhledávání vozidel; bezpečnostní značení skel,
- s pojistnou částkou nad 800.000,- Kč: kombinace tří z těchto způsobů zabezpečení: mechanický systém; imobilizér; alarm; aktivní systém vyhledávání vozidel nebo pasivní systém vyhledávání vozidel; bezpečnostní značení skel.
- Dodávková vozidla (vozidla určená pro přepravu věcí, jejichž celková hmotnost nepřevyšuje 3,5 t) musí být pro vznik nároku na pojistné plnění z pojistného nebezpečí odcizení zabezpečena následujícím způsobem:
- s pojistnou částkou do 750.000,- Kč: mechanický systém nebo imobilizér nebo alarm nebo aktivní systém vyhledávání vozidel nebo pasivní systém vyhledávání vozidel,
- s pojistnou částkou nad 750.000,- Kč kombinací dvou z těchto způsobů zabezpečení: mechanický systém; imobilizér; alarm; aktivní systém vyhledávání vozidel nebo pasivní systém vyhledávání vozidel; bezpečnostní značení skel.

Zahraniční nákladní vozidla včetně tahačů a zahraniční autobusy musí být pro vznik nároku na pojistné plnění zabezpečena následujícím způsobem:
- mechanický systém nebo imobilizér nebo alarm

Uvedená zařízení musí být instalována nejpozději do jednoho měsíce ode dne platnosti pojistné smlouvy. V případě nesplnění podmínky zabezpečení vozidla předepsaným způsobem a v předepsané lhůtě se spoluúčast pro pojistné nebezpečí odcizení zvyšuje na 50 %.
Veškeré zabezpečovací prostředky, kterými není vozidlo vybaveno od výrobce a jsou namontovány na vozidle, budou pojistitelem uznány, pokud tato zařízení byla prokazatelně schválena pro provoz v motorových vozidlech.
Popis jednotlivých způsobů zabezpečení:
aktivní systém vyhledávání vozidel = monitorovací a lokalizační systém u kterého aktivační detektory a čidla sami zjistí neoprávněnou manipulaci s vozidlem. Systém sám aktivuje dispečink poskytovatele. Dispečink dále sleduje pohyb vozidla, zajistí výjezd vlastní zásahové jednotky, popř. ve spolupráci s policií zajistí zadržení vozidla;
alarm = elektronické aktivní zabezpečovací zařízení pevně zabudované ve vozidle signalizující akusticky nebo opticky pokus o neoprávněný vstup do vozidla, případně zároveň zabraňující jeho rozjezdu blokováním motoru,
bezpečnostní značení skel = tzv. pískování nebo leptání speciálního kódu či VINu na všechna skla na vozidle systémem OCIS s následným zpracováním dat o takto označených vozidlech. Jako bezpečnostní značení skel nelze uznat VIN na palubní desce pouze viditelné pod čelním sklem,
imobilizér = elektronické pasivní zabezpečovací zařízení pevně zabudované ve vozidle zabraňující neoprávněnému rozjezdu vozidla tím, že vyřadí z provozu oddělené proudové okruhy vozidla,
mechanický systém = zařízení, které je pevně spojeno s vozidlem a mechanickým způsobem brání neoprávněnému použití vozidla tím, že blokuje převodové ústrojí či blokuje řazení rychlostí - např. CONSTRUCT, DEFEND-LOCK, MUL-T-LOCK, MEDVĚD BLOK; nelze uznat různá provedení odnímatelných pák na volant, mezi volant a pedály nebo mezi řadící páku a parkovací (ruční) brzdu,
pasivní systém vyhledávání vozidel = monitorovací a lokalizační systém, který aktivně nehlásí neoprávněnou manipulaci s vozidlem (tj. aktivuje se až na základě oznámení krádeže vozidla). Jedná se spíše o tzv. Elektronickou knihu jízd apod. Pro potřeby tohoto předpisu lze tímto systémem nahradit jedno z těchto zabezpečení: imobilizér nebo alarm nebo mechanický systém.

SPECIÁLNÍ PODMÍNKY POJIŠTĚNÍ ČELNÍHO SKLA VOZIDLA
Těmito doplňkovými ujednáními se sjednávají speciální podmínky pojistného plnění v případě poškození či zničení čelního skla pojištěného vozidla jakoukoliv nahodilou událostí. Právo na plnění zaniká, pokud byl uplatněn nárok na úhradu za poškození nebo zničení čelního skla z jiného pojištění.
Pouze pro nároky uplatňované z tohoto "připojištění skel" se odchylně od článku V odst. 1 písm. b) VPP HA 2008 ujednává, že pro uplatnění nároku na pojistné plnění nevzniká povinnost pojištěného oznámit škodní událost Policii ČR, vyjma případů, kdy k pojistné události dojde z důvodů zásahu cizí osoby.
Tyto speciální podmínky pojištění čelního skla se nevztahují na střešní otevíratelná okna. Tyto speciální podmínky pojištění se rovněž nevztahují na veškeré související škody (např.: na dálniční známku, ochranné fólie, dodatečné úpravy skel apod.).
V případě poškození pojištěného skla vzniká oprávněné osobě právo, aby jí pojistitel vyplatil částku odpovídající přiměřeným nákladům prokazatelně vynaloženým na opravu poškozeného skla, nejvýše však limit plnění sjednaný v pojistné smlouvě. V případě zničení pojištěného čelního skla vzniká oprávněné osobě právo, aby jí pojistitel vyplatil částku odpovídající nákladům prokazatelně vynaloženým na znovuzřízení čelního skla, nejvýše však limit plnění sjednaný v pojistné smlouvě. Zničením pojištěného čelního skla vozidla toto doplňkové pojištění nezaniká.

ASISTENČNÍ SLUŽBA
V případě havárie, odcizení nebo poruchy motorového vozidla druhu: osobní, terénní, dodávkové, obytné, nákladní, tahač návěsů, autobus, se pojištěný může obrátit na asistenční službu  ČSOB Pojišťovna Asistence na telefon  + 420 222 803 442 s nepřetržitou službou 24 hodin denně.
Rozsah a podmínky asistenčních služeb jsou dány doplňkovými pojistnými podmínkami DPP AS 2011, které jsou přílohou této pojistné smlouvy.

2. Pojištění přepravovaných osob 

Sjednává se:

V souladu s článkem I. pojistné smlouvy se toto pojištění řídí také Všeobecnými pojistnými podmínkami pro úrazové pojištění VPP U a Doplňkovými pojistnými podmínkami pro úrazové pojištění přepravovaných osob DPP U, které tvoří přílohu této pojistné smlouvy. 

2.1. Předmět pojištění: osoby
Přepravované v níže specifikovaných motorových vozidlech

Pojistné částky pro každou přepravovanou osobu:
 - smrt následkem úrazu  50 000,-  Kč
 - trvalé následky úrazu  100 000,-  Kč
Výše denního odškodného úrazového připojištění: 100,- Kč 

Značka: Škoda | Typ: Octavia Combi | Druh: osobní
SPZ: 3U7 0391 | Č. karoserie: TMBJX41U178839580 | Rok výroby: 2006
 Územní rozsah pojištění: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: smrt následkem úrazu, trvalé následky úrazu, připojištění denního odškodného
Spoluúčast: bez spoluúčasti
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

2.2. Předmět pojištění: osoby
Přepravované v níže specifikovaných motorových vozidlech

Pojistné částky pro každou přepravovanou osobu:
 - smrt následkem úrazu  50 000,-  Kč
 - trvalé následky úrazu  100 000,-  Kč
Výše denního odškodného úrazového připojištění: 100,- Kč 

Značka: Volkswagen | Typ: Transporter | Druh: osobní
SPZ: 6U6 7848 | Č. karoserie: WV2ZZZ7HZCH065368 | Rok výroby: 2011
 Územní rozsah pojištění: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: smrt následkem úrazu, trvalé následky úrazu, připojištění denního odškodného
Spoluúčast: bez spoluúčasti
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

2.3. Předmět pojištění: osoby
Přepravované v níže specifikovaných motorových vozidlech

Pojistné částky pro každou přepravovanou osobu:
 - smrt následkem úrazu  50 000,-  Kč
 - trvalé následky úrazu  100 000,-  Kč
Výše denního odškodného úrazového připojištění: 100,- Kč 

Značka: Renault | Typ: Trafic | Druh: osobní
SPZ: 1U6 2351 | Č. karoserie: VF1JLABA53V169034 | Rok výroby: 2002
 Územní rozsah pojištění: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: smrt následkem úrazu, trvalé následky úrazu, připojištění denního odškodného
Spoluúčast: bez spoluúčasti
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

2.4. Předmět pojištění: osoby
Přepravované v níže specifikovaných motorových vozidlech

Pojistné částky pro každou přepravovanou osobu:
 - smrt následkem úrazu  50 000,-  Kč
 - trvalé následky úrazu  100 000,-  Kč
Výše denního odškodného úrazového připojištění: 100,- Kč 

Značka: Renault | Typ: Kangoo | Druh: osobní
SPZ: 6U9 9700 | Č. karoserie: VF1KC1DBF37068815 | Rok výroby: 2007
 Územní rozsah pojištění: Evropa a Turecko

Pojištěné pojistné nebezpečí: smrt následkem úrazu, trvalé následky úrazu, připojištění denního odškodného
Spoluúčast: bez spoluúčasti
V souladu s VPP OC 2005, článkem VII, odst. 1 se ujednává pojištění s územní platností: Evropa a Turecko

Článek III.
Hlášení škodných událostí

Vznik škodné události oznámí pojistník nebo pojištěný neprodleně na tel.: 800 100 777 nebo  na http://www.csobpoj.cz  nebo na adrese:

ČSOB Pojišťovna, a. s., člen holdingu ČSOB
Odbor služeb klientům neživotního pojištění
Masarykovo náměstí  1458, 532 18  Pardubice

kontakt: 
  RESPECT, a.s.
  Pivovarská 1
  Ústí nad Labem
  400 01
	
  TEL.: 412 150 180, 731 611 958
  FAX: 475 208 105

Článek IV.
 Pojistné

Výše pojistného za jednotlivá pojištění činí:

| Pojištění | Roční pojistné po změnách
1. | Pojištění vozidel | 27 378,- Kč
2. | Pojištění přepravovaných osob | 3 200,- Kč
| Součet | 30 578,- Kč

Změna pojistného = pokud se tímto dodatkem ruší stávající pojištění a zároveň se toto pojištění znovu sjednává z důvodu změny pojištění, je to rozdíl mezi původní a novou výší pojistného (kladná nebo záporná částka) NEBO pokud se tímto dodatkem sjednává nové pojištění, je to výše pojistného za nově sjednané pojištění (kladná částka) NEBO pokud se tímto dodatkem ruší stávající pojištění, je to výše pojistného za zrušené pojištění (záporná částka)

Změna ročního pojistného = změna pojistného vyjádřená v ročním pojistném

Roční pojistné po změnách = pojistné za všechna platná pojištění sjednaná pojistnou smlouvou a dodatky pojistné smlouvy vyjádřené v ročním pojistném
~~---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------~~
Splátkový kalendář:

Placení pojistného za všechna pojištění sjednaná pojistnou smlouvou a po změnách provedených tímto dodatkem pojistné smlouvy se do 26.09.2017 00:00 hodin řídí následujícím splátkovým kalendářem: 

| Datum splátky pojistného | Splátka pojistného
1. | 26.09.2016 | 30 577,- Kč

Pojistné poukáže pojistník na účet RESPECT, a.s.,
číslo 7220843001/5500,
konst. symbol 3558,
var. symbol 8050879628. 
Pojistné se považuje za uhrazené dnem připsání na účet RESPECT, a.s.
~~---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------~~
V souladu s ustanovením § 3 písm. s) zákona o pojistné smlouvě a odchylně od ustanovení čl. V odst. 1. VPP OC 2005 pojistitel a pojistník sjednávají délku pojistného období ve všech pojištěních sjednaných tímto dodatkem pojistné smlouvy následovně:
a) první pojistné období ve všech pojištěních sjednaných tímto dodatkem pojistné smlouvy se sjednává v délce ode dne počátku všech pojištění sjednaných tímto dodatkem pojistné smlouvy do nejbližšího následujícího dne konce pojistného období všech pojištění sjednaných samotnou pojistnou smlouvou, nebo je-li pojištění sjednáno na dobu kratší, tak se první pojistné období sjednává v délce rovné pojistné době;
b) druhé a každé další pojistné období ve všech pojištěních sjednaných tímto dodatkem pojistné smlouvy se sjednává v délce shodné s délkou pojistných období ve všech pojištěních sjednaných samotnou pojistnou smlouvou.

Výše pojistného za další pojistné období se řídí splátkovým kalendářem zaslaným pojistníkovi na začátku dalšího pojistného období.

Článek V. 
Závěrečná ustanovení

Ostatní ujednání pojistné smlouvy se nemění.

Správce pojistné smlouvy: Prellová Petra  

1. Pojistník prohlašuje, že se důkladně seznámil se zněním dodatku pojistné smlouvy, a že skutečnosti uvedené v dodatku pojistné smlouvy a jeho přílohách jsou pravdivé.

2. Počet stran dodatku pojistné smlouvy:   12

3. Přílohy:
  1) Makléřská doložka

4. Tento dodatek pojistné smlouvy je vyhotoven ve 4 stejnopisech s platností originálu, přičemž jedno vyhotovení obdrží pojistník, jedno makléř a zbývající dvě pojistitel.

V Brtníkách  dne  19. 9.2016 | ............................................................
| razítko a podpis pojistníka
V Ústí nad Labem  dne  19. 9.2016 | ............................................................
| razítko a podpis pojistitele

 Informace o pojistném k dodatku č. 7 pojistné smlouvy 
č. 8050879628

Tento splátkový kalendář upravuje splátky pojistného za pojištění dle výše uvedené pojistné smlouvy  na pojistné období nebo na pojistnou dobu od 26.09.2016 00:00 hodin. do 26.09.2017 00:00 hodin. 

Pojistník je povinen platit pojistné v následujících termínech a splátkách: 

Datum splátky pojistného | Splátka pojistného
26.09.2016 | 30 577,- Kč

Pojistné poukáže pojistník na účet RESPECT, a.s.,
číslo 7220843001/5500,
konst. symbol 3558,
var. symbol 8050879628. 
Pojistné se považuje za uhrazené dnem připsání na účet RESPECT, a.s.

V Ústí nad Labem  dne  19. 9.2016 | ............................................................
| razítko a podpis pojistitele