MINISTERSTVO
PRO MÍSTNÍ
ROZVOJ ČR
Změnový list
pro nezbytné změny stavby v průběhu realizace
Změnový list číslo:	11	
Identifikace akce:	
Název akce	Modernizace a rekonstrukce pavilonu psychiatrie Nemocnice s poliklinikou Havířov, p. o.
Číslo projektu CZ.06.2.56/0.0/0.0/16 048/0004705	
Čisto akce EDS/SMVS1):		
Objednatel:	Nemocnice s Poliklinikou Havířov, příspěvková organizace, Dělnická 1132/24, 736 01 Havířov	
Zhotovitel:	PSG Construction a.s., Napajedelská 1552, 765 02 Otrokovice	
Projektant:	MEDICOPROJEKT, s.r.o., Kroftova 2619/45, Žabovřesky, 616 00 Brno	
Předmět změnového listu
Změna skladby bourané terasy 	 	 	 	 	
Část díla dotčená změnovým listem					
SO 01 Rekonstrukce pavilonu psychiatrie-stavební Část		
Popis změny, popis technického řešeni					
Původní řešení dle smluvní (tendrové) dokumentace:	
Dle původního zadání, bylo počítáno s tím, že spádová vrstva na stávající terase Je ze Škvárového násypu
Nové řešení:			
Během bouracích prací bylo zjištěno, že spádová vrstva je provedena je provedena ze škvárobetonu a stávající panely jsou poškozené a budou se muset opravit re profilaci.
Zdůvodnění změny:		
Dle původního zadání, bylo počítáno s tím, že spádová vrstva je ze škvárového násypu. Během bouracích prací, bylo zjištěno, že spádová vrstva je provedena ze škvárobetonu a stávající panely jsou poškozený a musí se opravit.
Tato změna nebyla možná zjistit před zahájením prací, neboť se jedná o skryté konstrukce a konkrétní rozsah a materiálové skladby nebyly v době projektové přípravy zjistitelné a ověřitelné.
Vliv změny na výkresovou dokumentaci: není
Záznamy o změně ve stavebním deníku a zápisech z kontrolních dnů:
Předpokládaný vliv na termín, kvalitu, cenu díla:
Vliv na termín: není	
Vliv na kvalitu díla: není 
Vliv Změnového listu podle §222 (ZZVZ): nepředvídané změny, odst. 6
Vliv na cenu:	Cena bez DPH	DPH	Cena s DPH	
Přípočty k ceně díla:	393 456,78 Kč	82 625,92Kč	476 082,70 Kč	
Odpočty z ceny díla:	-165 568,12 Kč	-34 769,31Kč	-200 337,43 Kč	
Celkový vliv na změnu ceny díla:	227 888,66Kč	47 856,62Kč	275 745,28 Kč	
Změnu odsouhlasil
Za zhotovitele:
René Jakus	Za projektanta:
Ing. Vladimír Kundera	Za objednatele:
Ing. Pavel Švarc	Za technický dozor investora:
Ing Petr Kosta	
Datum:
Podpis:	Datum:
Podpis:
!l 3P/
Kroftova 45	(	(j	Datum:
Podpis:	Datum:
Podpis:
■ $ i	
			Razítko:	
Úplnost změnového listu za účastníka programu zkontroloval:	
Datum:
b EDS/SMVS se rozumí moduly Informačního systému programového financování.

SOUPIS PRACÍ
Rozpočet	SO 01 - Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	
Objekt	Název objektu			
	Změnový list Č.11 Jiná skladba bourané terasy			
Stavba	Název stavby			
	Rekonstrukce pavilonu psychiatrie			
Projektant						
				
Objednatel	NsP Havířov, p o.					
Dodavatel	PSG Construction a.s.				
Rozpočtoval	Bc.Marek Kuchař			
Rozpis ceny	
Název	Celkem	
HSV
PSV
MON
Vedlejší náklady
Ostatní náklady
Celkem			227 888,66 0,00
0,00
227 888,66	
Vypracoval	Za zhotovitele	Za objednatele	
Jméno
Datum
Podpis :	Jméno
Datum :
Podpis:	Jméno:
Datum:	15.02.2021
Podpis:	
Základ pro DPH	15	%	0,00 CZK	
DPH	15	%	0,00 CZK	
Základ pro DPH	21	%	227 888,66 CZK	
t—
CM
X
CL
Q	%	47 856,62 CZK	
Zaokrouhlení		0,00 CZK	
CENA ZA OBJEKT CELKEM	275 745,28 CZK	
Popis
Zpracováno programem BUILDpower S, © RTS, a.s,
Strana 1 z 4

T
■^vba ;	NsP HAVÍŘOV	Rozpočet:	0,00	
Objekt:	Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	SO 01 - Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	
REKAPITULACE DÍLŮ
Stavební dlí	Typ dílu			Celkem	
6	Odpočet původní skladby	HSV			-165 568,12	
94	Nová skladba	HSV			393 456,78	
	CELKEM				227 888,66	
Zpracováno programem BUILDpower S, © RTS, a.s.
Strana 2 z 4

ROZPOČET S VÝKAZEM VYMER
ííavba: Rekonstrukce pavilonu psychiatrie
Objekt: Změna prací 03-2021 původní výkaz střecha
Objednatel:
Zhotovitel:
Místo:
Zpracoval:
Datum: 30. 3 2021
č.	KCN	Kód položky	Popis	MJ	Množství
celkem	Cena
jednotková	Cena celkem	
		D96	Přesuny suti a vybouraných hmot				-143 144,56	
1	R	979990001R00	Poplatek za skládku stavebni suti	t	-122,137	500,00	-61 068,50	
2	R	979011111R00	Svislá doprava suti a vybour. hmot za 2.NP a 1 ,PP	t	-122,137	180,00	-21 984,66	
3	R	979O11121R00	Příplatek za každé další podlaží	t	-122,137	140,00	-17 099,18	
4	R	979081111R0O	Odvoz suti a vybour. hmot na skládku do 1 km	t	-122,137	145,00	-17 709,87	
5	R	979081121R00	Příplatek k odvozu za každý další 1 km	t	-2 320,603	6,00	-18 564,82	
6	R	979082111R00	Vnltrostavenlštnl doprava suti do 10 m	t	-122.137	30.00	-3 664.11	
7	R	979082121R00	Příplatek k vnitrost. dopravě suti za dalších 5 m	t	-610 685	5,00	-3 053,43	
		HSV	Práce a dodávky HSV				-22 423,55	
		9	Ostatní konstrukce a práce, bourání				-22 423,55	
81013	965082941	Odstraněni násypů pod podlahami tl pres 200 mm	m3	-87,241	257,03	-22 423,551	
12,3*19,3*(0,32+0,38)/2*1,05	87,241
Součet	87,241
Celkem
-165 568,12
Strana 3 z 4

T
ROZPOČET S VÝKAZEM VÝMĚR
Stavba: Rekonstrukce pavilonu psychiatrie
Objekt: Změna prací 03-2021 nový výkaz Změny prací cú 2021.1 střecha
Objednatel:
Zhotovitel:	Zpracoval:
Místo:	Datum: 30. 3. 2021
c.	KCN	Kůd položky	Popis	MJ	Množství
celkem	Cena
jednotková	Cena celkem	
		D96	Přesuny suti a vybouraných hmot				171 496,42	
1	R	97999O001R00	Poplatek za skládku stavební suti	t	146,328	500,00	73 164,00	
2	R	979011111R00	Svislá doprava suti a vybour. hmot za 2.NP a 1 .PP	t	146,328	180,00	26 339,04	
3	R	979011121R00	Příplatek za každé další podlaží	t	146,328	140,00	20 485,92	
4	R	979081111R00	Odvoz suti a vybour. hmot na skládku do 1 km	t	146,328	145,00	21 217,56	
5	R	979081121R00	Příplatek k odvozu za každý další 1 km	t	2 780,232	8,00	22 241,86	
6	R	979082111R00	Vnltrostaveništni doprava suti do 10 m	t	146,328	30,00	4 389,84	
7	R	979082121R00	Příplatek k vnitrost. dopravě suti za dalších 5 m	t	731,640	5,00	3 658,20	
		HSV	Práce a dodávky HSV				221 960,36	
		9	Ostatní konstrukce a práce, bouráni				221 960,36	
8	013	965041441	Bouráni podkladů pod dlažby nebo mazanin škvárobetonových tl přes 100 mm pl přes 4 m2	m3	83,087	1 420,00	117 983,54	
			12,3*19,3'(0,32+0,38 )/2
Součet		83,087
83,087			
9	005	985111231	Odsekáni betonu rubu kleneb a podlah tl do 80 mm	m2	71,217	840,00	59 822,28	
			" plošné odsekáni po bouráni
30 % plachy
12,3*19,3*0,3
Součet		71,217
71,217			
10	005	63121542R	Reprofilace plochy panelů	m2	71,217	620,00	44 154,541	
			očištěni opravované plochy
nátěr adheznim můstkem
doplněni panelu vypravkovou hmotou
71,217
Součet		71,217
71,217			
Celkem
393 456,78
Strana 4 z 4

EVROPSKÁ UNIE
Evropský fond pro regionální rozvoj
Integrovaný regionální operační program

MINISTERSTVO
PRO MÍSTNÍ
ROZVOJ ČR
Změnový list
pro nezbytné změny stavby v průběhu realizace
Změnový list číslo:
12
Identifikace akce:
Název akce
Číslo akce EDS/SMVS1):
Objednatel:
Zhotovitel:
Projektant:
Modernizace a rekonstrukce pavilonu psychiatrie Nemocnice s poliklinikou Havířov, p. o.
Číslo projektu CZ.06.2.56/0.0/0.0/16 048/0004705
Nemocnice s Poliklinikou Havířov, příspěvková organizace, Dělnická 1132/24, 736 01 Havířov
PSG Construction a.s., Napajedelská 1552, 765 02 Otrokovice
MEDICOPROJEKT, s.r.o., Kroftova 2619/45, Žabovřesky, 616 00 Brno
Předmět změnového listu
Záměna ochranných sítí na balkonech^
Část díla dotčená změnovým listem
SO 01 Rekonstrukce pavilonu psychiatrie-stavebni část
Popis změny, popis technického řešení
Původní řešení dle smluvní (tendrové) dokumentace.^
Dle původního zadání měly být na balkonech použité ocelové ochranné sítě o velikosti ok 120 / 208 mm
Nové řešení:
Nově budou použité ocelové ochranné sítě o velikosti ok 50 / 87 mm
Zdůvodnění změny:
Dle původního zadání měly být na balkonech použité ocelové ochranné sítě o velikosti ok 120 / 208 mm. Od doby zpracování projektu do doby realizace došlo k zpřísnění požadavku na bezpečnost pacientů a původně navržené slť už nevyhovuje novým bezpečnostním požadavkům z tohoto důvodu bude nahrazena ochrannou sítí o velikosti ok 50 / 87 mm
Vliv změny na výkresovou dokumentaci: není
Záznamy o změněye stavebním deníku a zápisech z kontrolních dnů:
Zápis z KD ze dne 21.4.2021
Předpokládaný vliv na termín, kvalitu, cenu díla:
Vliv na termín: ne n í 
Vliv na kvalitu díla: není
Vliv na cenu:	Cena bez DPH	DPH	Cena s DPH	
Přípočty k ceně díla:	953 600 Kč	200 256 Kč	1153 856 Kč	
Odpočty z ceny díla:	-482 734 Kč	-101 374,14 Kč	-584 108,14 Kč	
Celkový vliv na změnu ceny díla:	470 866 Kč	•98 881,86 Kč	569 747,86 Kč	
Změnu odsouhlasil
Za zhotovitele:
René Jakus
Datum:
Podpis: 4^
Razítko./-'	. .	...,r,í
Za projektanta:
Ing. Vladimír Kundera
»te-LtadBtatót662 tórO6O42O2ifcjSffl0MBíH»ftn6tilh£88!i!P5í^3sth1]i<a programu zkontroloval:
70502 Oiiokcvlí* cnc; £>:u-O»z020			—— 		—
Datum:
Podpis:
•	7
,í0’ Kroflova 45
616 00 BRNO
rw!„> C4-, 211 409. 777 801 S
Za objednatele: Ing. Pavel Švarc
Datum:
Podpis:
Ra2Ítk°:
4
příspěvková organizace
Za technický dozor investora:
Ing. Petr Kosta
Datum:
Podpis:
tff
Datum:
1> EDS/SMVS se rozumí moduly Informačního systému programového financováni.

SOUPIS PRACÍ
Rozpočet	SO 01 - Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	
Objekt	Název objektu			
	ZL. Č.12 Záměna nerezové sítě			
Stavba	Název stavby			
	NsP HAVlROV			
Projektant						
					
Objednatel						
Dodavatel						
Rozpočtoval	Ing. Vladimír Soukal			
			Rozpis ceny			
	Název		Celkem	
	HSV						
	PSV					470 866,00	
	MON
Vedlejší náklady Ostatní náklady
Celkem					470 866,00	
Vypracoval	Za zhotovitele	Za objednatele	
Jméno		Jméno:		Jméno		
Datum		Datum .		Datum .		
Podpis :		Podpis:		Podpis:		
Základ pro DPH	15	%	0,00 CZK	
DPH	15	%	0,00 CZK	
Základ pro DPH	21	%	470 866,00 CZK	
DPH	21	%	98 881,86 CZK	
Zaokrouhlení		0,00 CZK	
CENA ZA OBJEKT CELKEM	569 747,86 CZK	
Popis
Zpracováno programem BUILDpower S, © R.TS, a.s.
Strana 1 z 3

''“"Stavba :	NsP HAVÍŘOV	Rozpočet:	0,00	
( Objekt:	ZL C.12 Záměna nerezové sítě	SO 01 ■ Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	
REKAPITULACE DÍLŮ
Stalěbnraíi	1		Typ dílu			Celkem	
9	Ostatní konstrukce - zabezpečeni balkonů	HSV			953 600,00	
9	Ostatní konstrukce - zabezpečeni balkonů - odpočet	HSV			-482 734,00	
	CELKEM OBJEKT				470 866,00	
Zpracováno programem BUILDpower S, © RTS, a.s.
Strana 2 z 3

Soupis prací
	0025	NsP HAVÍŘOV	
Ě-	003	Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	
t	01	SO 01 - Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	
P.č.	Číslo položky	Název položky	MJ	množství	cena / MJ	[celkem	
Dii:	9	Ostatní konstrukce - zabezpečení balkonů -
varianta s velikostí oka 50/87mm, tl.2mm, nerezová síť				953 600,00	
138	PC 09	Ocel.nerez síť, oka 50/87mm, 2 mm, dod + mont + osaz
2.	NP.
čelní síť: 70,0
3.	NP :
čelní síť : 71,0
horní síť: 71,0 lodžie : 5,8
boční šité 2 a 3.NP : 20,0	m2	237,80
70,00
71,00
71,00
5,80
20,00	4 010,09	953 600,00	
ru4.11. . veim.usi ui\a ou/oíumí s piumeiuui iaima sutí z
mm v nerezovém provedení sítě, kde vlivem většímu pnutí sítě jsou zesílená obvodová lana a kotevní body. Jedná se o síť, po které není běžně možné šplhat a lézt po nl a strkat dospělé ruce skrz
P.č.	Číslo položky	Název položky	MJ	množství	cena/ MJ	celkem	
Díl:	9	Ostatní konstrukce - zabezpečení balkonů -
odečet původní ceny				-482 734,00	
138	PC 09	Ocel.nerez siř, oka 120/208 mm, Js 2 mm, černá barva, dod + mont + osaz
2.	NP :
čelní síť: 70,0
3.	NP:
čelní síť : 71,0 horní síť: 71,0 lodžie ; 5,8
boční sítě 2. a 3.NP : 20,0	m2	-237,80
70,00
71,00
71,00
5,80
20,00	2 030,00	-482 734,00	
Cena celkem bez DPH
470 866,00
Zpracováno programem BUILDpower S, © RTS, a.s,
Strana 3 z 3

■
 EVROPSKÁ UNIE
Evropský fond pro regionální rozvoj
Integrovaný regionální operační program

MINISTERSTVO PRO MÍSTNÍ ROZVOJ ČR
Změnový list
Změnový list číslo:	13	
Identifikace akce:	
Název akce	Modernizace a rekonstrukce pavilonu psychiatrie Nemocnice s poliklinikou Havířov, p. o.
Číslo projektu CZ.06.2.56/0.0/0.0/16J348/0004705	
Číslo akce EDS/SMVS1):
Objednatel:
Zhotovitel:
Projektant:
Nemocnice s Poliklinikou Havířov, příspěvková organizace, Dělnická 1132/24, 736 01 Havířov
PSG Construction a.s., Napajedelská 1552, 765 02 Otrokovice
MEDICOPROJEKT, s.r.o., Kroftova 2619/45, Zabovřesky, 616 00 Brno
Předmět změnového listu
Doplněni ocelových profilů obvodového pláště nástavby Část díla dotčená změnovým Ijstem 	
SO 01 Rekonstrukce pavilonu psychiatrie-stavební část Popis změny, popis technického řešení
Původní řešení dle smluvní (tendrové) dokumentace:
Dle původního zadání bylo počítáno s tím, že cementotřískové desky budou pokládané na sraz a ktomu řešení byla navržená ocelová konstrukce
Nové řešení:
Výrobce systémových cementotřískových desek doporučuje provádět, z důvodu zvýšení životnosti větší dilatační mezery mezi deskami opláštění.
Tato situace si vyžádá doplnění ocelové konstrukce nástavby o další profily
Zdůvodnění změny:
Dle původního zadání bylo počítáno s tím, že cementotřískové desky budou pokládané na sraz a ktomu byla navržená ocelová konstrukce. Dle výrobce systémových cementotřískových desek z důvodu zajištění větší životnosti desek provádět větší dilatační mezery mezi jednotlivými deskami. Tyto dilatace zajisti větší ochranu desek při změnách klimatických podmínek a výrazně tak zvýší jejich životnost. Aby se mohly provádět dostatečně velké dilatační mezery bude nutné navrženou konstrukci doplnit o další profily.
Vliv změny na výkresovou dokumentaci: není
Záznamy o změně ve stavebním deníku a zápisech z kontrolních dnů:
Předpokládaný vliv na termín, kvalitu, cenu díla: Vliv na termín: není
Vliv na kvalitu díla: není
Vliv Změnového listu podle §222 (ZZVZ): nepředvídané změny, odst. 6
Vliv na cenu:
Přípočty k ceně díla:
Odpočty z ceny díla:
Celkový vliv na změnu ceny díla: Změnu odsouhlasil
Cena bez DPH
45 709,52 Kč
-8 209,40 Kč
37 500,12
DPH
9 599 Kč
Cena s DPH
55 308,52Kč
■ 1 723,98 Kč
7 875,02 Kč
-9 933,38
45 375,14
Za zhotovitele:
RenéJakus
Datum:
Podpis:
(/kWZ. Jpk,
\	Ž“£5v .h,
Razítko •
PSG Conatruntlon BJi, Napíijudfilaků 1652
IČ: 05042020
-EHét eř.ese+si
Za projektanta:
Ing. Vladimír Kundera
Datum:
Podpis:
:,s.r.;
Razítko:
Sko-W^t
. u r416261i°409R777 601 # oCTOnESPiJl '-KUNiiiOUlUVmuv
Bič CffguarJy
Za objednatele: Ing. Pavel Švarc
Datum:
Podpis:
hdsY změnového listu za ůčastnfeaitfMŽ^ihiPžjtShtfeWiil:
Za technický dozor investora: Ing.fPeti Kosta
Datum:
Podpis:
w

Razítko:
Datum:
1> EDS/SMVS se rozum! moduly Informačního systému programového financování.

T
SOUPIS PRACÍ
Rozpočet	SO 01 - Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	
						
Objekt	Název objektu					
	ZL.č.13 Doplnění ocelové konstrukce			
Stavba	Název stavby			
	NsP HAVÍŘOV "			
Projektant						
”1				
Objednatel						
Dodavatel						
Rozpočtoval	Ing. Vladimír Soukal			
Rozpis ceny	
Název	Celkem	
HSV
PSV
MON
Vedlejší náklady					37 500,12	
Ostatní náklady Celkem					37 500,12	
Vypracoval	Za zhotovitele	Za objednatele	
Jménoj		Jméno;		Jméno:		
Datum .		Datum :		Datum :		
Podpis:		Podpis:		Podpis:		
Základ pro DPH	15	%	0,00 CZK	
DPH	15	%	0,00 CZK	
Základ pro DPH	21	%	37 500,12 CZK	
DPH	21	%	7 875,02 CZK	
Zaokrouhlení		0,00 CZK	
CENA ZA OBJEKT CELKEM		45 375,14 CZK	

"	Stavba:	NsP HAVÍŘOV
oh!=H -	Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	_ _		—		Rozpočet: 0,00
SO 01 - Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	
REKAPITULACE
Varianta 1.				
Stavafení díl	1	—	—	—
9	Ocelové konstrukce-pfípočet	...	_				—		
9	"Ocelové konstrukce-odpočet			—		—	
CELKEM OBJEKT	.				DÍLŮ
typ dílu HSV HSV			45 709,52 -8 209.40
37 600.12	

ROZPOČET S VÝKAZEM VYMER
Stavba: Rekonstrukce pavilonu psychiatrie Objekt: Doplnění ocelové konstrukce - pňpočty
Objednatel:
Zhotovitel:
Místo:
Zpracoval:
Datum: 26.4.2021
č.	KCN	Kód položky	Popis	MJ	Množství
celkem	Cena
jednotková	Cena celkem	
			Dokončovací konstrukce na					
		95	pozemních stavbách				1 620,00	
14	R	953981101R0
0	Chemické kotvy do betonu, hl. 80 mm, M 8	kus	36 000	45,00	1 620.00	
			ukotvení ocelové konstrukce					
			36		36,000			
			Součet		36,000			
		M43	Montáže ocelových konstrukci				41 290,00	
13	R	PC 46	Ocelová kce obvodového pláště - dod + mont, viz konstr.část D.1.2.- 3	kg	412,900	100,00	41 290,00	
			Doplnění ocelové konstrukce
412,9		412,900			
			Součet		412,900			
		783	Nátěry				2 799,52	
4	R	783237100R0 0	Nátěr syntetický kov. konstr zákl. antikor	m2	34,669	80 75	2 799 52	
			U 80-40-3					
(0,08+0,04)*2*1,5*26	9,360	
(0,08+0,04)*2*0,967*26	6,034	
(0,08+0,04)*2*4,3*8	8,256	
(0,08+0,04)*2*1,5*2	0,720	
(0,08+0,04)*2*0,97*2	0,466	
Mezísoučet	24,836	
		L 40-40-3			
(0,04+0,04)*2*0,04*8	0,051
(0,04+0,04)*2*0,18*04	2,419
(0,04+0,04)*2‘0,185*8	0,237
Mezisoužet		2,707
P3 60-40					 i I	T 	 í	—J
(0,6+0,08)*0,08*131	7,126
Součet	34,669
Celkem
45 709,52
Strana 3 z 4

ROZPOČET S VÝKAZEM VÝMĚR
^vba: Rekonstrukce pavilonu psychiatrie ;ejekt: Doplněni ocelové konstrukce - odečet
Objednatel:
Zhotovitel:	Zpracoval:
Místo:	Datum: 26. 4. 2021
č.	KCN	Kód položky	Popis	MJ	Množství
celkem	Cena
Jednotková	Cena celkem	
		M43	Montáže ocelových konstrukcí				-7 800,00	
13	R	PC 46	Ocelová kce obvodového pláště - dod + mont, viz konstr.část D.1.2.-3		-78,000	100,00	-7 800,00	
			47,4+30,6		78,000			
			Součet		78,000			
		783	Nátěry				-409,40	
4	R	783237100RO
0	Nátěr syntetický kov. konstr zákl. antikor	m2	-5,070	80,75	-409,40	
			78*0,065		5,070			
			Součet		5,070			
Celkem
-8 209,40
Strana 4 z 4