r

c7P.Gřc.yÁ ’J'liE
Evropský fcr.d pro regionální rozvoj
integrovaný regionální operační program
Ov
Změnový list
pro nezby tné změny stavby v průběhu realizace
Změnový list číslo:
8
Identifikace akce:
Název akce
Číslo akce EOS/SMVS1):
Objednatel:
Zhotovitel:
Projektant:
Modernizace a rekonstrukce pavilonu psychiatrie Nemocnice s poliklinikou Havířov, p. o.
Číslo projektu CZ.06.2.56/0.0/0.0/16_048/0004705
Nemocnice s Poliklinikou Havířov, příspěvková organizace, Dělnická 1132/24, 736 01 Havířov PSG Construction a.s., Napajedelská 1552, 765 02 Otrokovice
MEDICOPROJEKT, s.r.o., Kroftova 2619/45, Žabovřesky, 616 00 Brno
Předmět změnového listu
Doplnění separační vrstvy z geotextilie do střešního pláště
Část díla dotčená změnovým listem
50 01 Rekonstrukce pavilonu psychiatrie-stavební část
Popis změny, popis technického řešení
Původní řešení dle smluvní (tendrové) dokumentace:
Dle původního zadáni a rozpočtu nebylo počítáno z separační vrstvou geotextilie mezi tepelnou izolaci a hydroizolačním pásem
Nové řešení:
Z důvodu nově získaných znalosti a doporučeni výrobce systémového střešního pláště , bude mezi vrstvu tepelné izolace z polystyrenu a hydroizolační folií vložena vrstva z geotextilie 300 g/m2
Zdůvodnění změny:		__			
Dle původního zadání a rozpočtu nebylo počítáno se separační vrstvou geotextilie mezi tepelnou izolaci a hydroizolačním pásem Dle nově získaných znalosti výrobce materiálů systémového střešního pláště je potřeba mezi vrstvu tepelné izolace z polystyrenu a hydroizolační folií vkládat separační vrstvu. Tato vrstva zabraňuje vzájemnému ovlivňování vlastnosti materiálu, snižuje tak degradaci a zvyšuje životnost střešního pláště.
Vliv změny na výkresovou dokumentaci: není
Záznamy o změně ve stavebním deníku a zápisech z kontrolních dnů:
Na uváděné změny zhotovitel upozornil zápisy v KD č.14 ze dne 31.03.2021
Předpokládaný vliv na termín, kvalitu, cenu díla:
Vliv na termín: není
Vliv na kvalitu díla: není
Vliv Změnového listu podle §222 (ZZVZ): nepředvídané změny, odst. 6
Vliv na cenu:	Cena bez DPH	DPH	Cena s DPH	
Přípočty k ceně díla:	16950,19Kč	3 559,54 Kč	20 509,73kč	
Odpočty z ceny díla:	0 Kč	Okč	0 kč	
Celkový vliv na změnu ceny díla:	16 950,19 Kč	3 559,54Kč	20 509,73kČ	
Změnu odsouhlasil
Za zhotovitele:
René Jakus	Za projektanta:
Ing. Vladimír Kundera	Za objednatele:
Ing. Pavel Švarc	Za technický dozor investora:
/Ing Petrlšosta	
Datum:
Podpis: (fa	Datum:
	Datum:
,Podpls:
/l	Datum
Voávfijjýf	

Datum:	
EDS/SMVS se rozumí moduly Informačního systému programového financováni.

SOUPIS PRACÍ
r
i
f	
Rozpočet	SO 01 - Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	
čEJekT-	Název objektu			
1—	Zménový list č.8 Doplnéni separační vrstvy			
Stavba	Název stavby			
	Rekonstrukce pavilonu psychiatrie			
Projektant						
1				
Objednatel	NsP Havířov, p.o.					
Dodavatel	PSG Construction a.s.				
Rozpočtoval	Bc. Marek Kuchař			
Rozpis ceny	
Název	Celkem	
HSV						
PSV					16 950,19	
MON
Vedlejší náklady Ostatní náklady Celkem					16 950,19	
Vypracoval	Za zhotovitele	Za objednatele	
Jméno		Jméno		Jméno		
Datum		Datum:		Datum		
Podpis		Podpis:		Podpis:		
Základ pro DPH	%	16 950,19 CZK	
DPH	0	%	3 559,54 CZK	
Základ pro DPH	%	0,00 CZK	
DPH	0	%	0,00 CZK	
Zaokrouhlení		0,00 CZK	
CENA ZA OBJEKT CELKEM	20 509,73 CZK	
Popis;
Zpracováno programem BUILDpower S, © RTS, a.s.
Strana 1 z 3

iífífvfc^
' biekt:
Oblí
Rekonstrukce pavilonu psychiatrie
Zménovy list č.8 Doplněni separačni vrstvy geotextilie
J Rozpočet:	0,00
jSOQ1 • Rekonstrukce pavilonu psychiatrie
REKAPITULACE DÍLU
tíSvebni (ill	Typ dliú	1 				-	Celkem	
rp/r	Živičné krytiny	PSV				16 950,19	
rT	CELKEM OBjEkT				lě 950,19	
Zpracováno programem BUILDpower S, © RTS, a.s
Strana 2 z 3

r
nabídka	
f0025	NsP HAVÍŘOV		
1003	Rekonstrukce pavilonu psychiatrie		
101	SO 01 - Rekonstrukce pavilonu psychiatrie		
liP.C.	Číslo položky	Název položky	MJ	množství	cena/MJ ] celkem	
Díl:	712	Živičné krytiny				16 950,19	
	712	Povlaková krytina střech do 10”, dodávka separační
textilie 300o/m2 střecha nad 3.NP :	m2	271,90	52,80	14 356,29	
		19,7*12,7*1,05		262,70			
		atika u stáv.střechy
9,2*0,5*2		9,20			
	712	Povlaková krytina střech do 10”, montáž separační textilie
300a/m2
střecha nad 3.NP	m2	259,39	10,00	2 593,90	
		19,7*12,7		250,19			
		atika u stáv.střechy .
9,2*0,5*2		9,20			
280	998712102R00	Přesun hmot pro povlakové krytiny, výšky do 12 m	t	0,00	326,58	0,00	
Zpracováno programem BUILDpower S, © RTS, a.s.
Strana 3 2 3

H
 EVROPSKÁ UNIE
Evropský fond pro regionální rozvoj
Integrovaný regionální operační program

MINISTERSTVO PRO MÍSTNÍ ROZVOJ ČR
Změnový list
		pro nezbytné změny stavby v průběhu realizace
Změnový list číslo:	j 9		
Identifikace akce:
Název akce
Číslo akce EPS/SMVS1):
Objednatel:	
Zhotovitel:
Projektant:
Modernizace a rekonstrukce pavilonu psychiatrie Nemocnice s poliklinikou Havířov, p. o.
Číslo projektu CZ.06.2.56/0.0/0.0/16 048/0004705
Nemocnice s Poliklinikou Havířov, příspěvková organizace, Dělnická 1132/24, 736 01 Havířov PSG Construction a.s., Napajedelská 1552,765 02 Otrokovice
MEDICOPROJEKT, s.r.o., Kroftova 2619/45, Žabovřesky, 616 00 Brno	
Předmět změnového listu Větrání koupelny m.č.260 Část díla dotčená změnovým listem
SO 01 Rekonstrukce pavilonu psychiatrie-stavební část
Popis změny, popis technického řešení
Původní řešeni dle smluvní (tendrové) dokumentace:
Dle původního zadání PD se nemělo měnit větrání koupelny m.č.260
Nové řešeni:
Nově se demontuje stávající nevyhovující rozvod potrubí větrajícího m.č.260 a nahradí potrubím spiro vedeným v novým podhledu m.č.255 a m.č.256
Zdůvodnění zrněny^
Při bourácích pracích bylo zjištěno, že stávající větrání m.č.260 je vedeno potrubím z PE DN 200 přes budoucí m.č.255 a m.č.256 Potrubí koliduje s nově navrženým podhledem a je provedeno z nevyhovujícího materiálu.
Nově se demontuje stávající nevyhovující rozvod potrubí větrajícího m.č.260 a nahradí potrubím spiro vedeným v novým podhledu m.č.255 a m.č.256
Tato změna nebyla možná zjistiťpřed zahájením prací, neboť se jedná o skryté konstrukce a konkrétní rozsah a materiálové skladby nebyly v době projektové přípravy zjistitelné a ověřitelné.
Vliv změny na výkresovou dokumentaci: není
Záznamy o změně ve stavebním deníku a zápisech z kontrolních dnů:
Na uváděné změny zhotovitel upozornil zápisy v KD č.8 ze dne 17.02.2021
Předpokládaný vliv na termín, kvalitu, cenu díla:
Vliv na termín: není		
Vliv na kvalitu díla: není
Vliv Změnového listu podle §222 (ZZVZ): nepředvídané změny, odst. 6
Vliv na cenu:	Cena bez DPH	DPH	Cena s DPH	
Přípočty k ceně díla:	6 743Kč	1416Kč	8 159 Kč	
Odpočty z ceny díla:	0 Kč	0 Kč	0 Kč	
Celkový vliv na změnu ceny díla:	6 743 Kč	1416 Kč	8 159 Kč	
Změnu odsouhlasil
Za zhotovitele:
RenéJakus	Za projektanta:
Ing. Vladimír Kundera	Za objednatele:
Ing. Pavel Švarc	Za technický dozor Investora:
Ing. Petr Kosta	
Datum:
Podpis: <U jlb	Datum:
Podpis:
Kiohove 4$	Datum:
Podpis:
O.
JÍ)	Datum:
Podpis ,4 x	
Razít^S!!SieHB	Razftto:	616 00 BRNO
®7fax 541 211 409, 777 8CH) IČO 60703016 Dlč CZ8070'.:	ÍHaS VOUKUNTKOU E WttOV
r, r přftpCSvkawt organizaci.
• A ,	’"if 01 Havířov	Razítko:	
PSA Construction b.*.	Úplnost změnového listu za účastníka programu zkontroloval:		
*765 02 Otrokovice DIČ: CZ0604202Q
Datum:			
1> EDS/SMVS se rozumí moduly Informačního systému programového financování.

r
2
SOUPIS PRACÍ
[Rozpočet:	D.2 Vzduchotechnika a chlazení	
Dbjekt:	Název objektu	JKSO:
ZL.Č9 doplnění VZT	
"Stavba :	Název stavby :	ŠKP :
Rekonstrukce pavilonu psychiatrie NsP Havířov, p.o.	
Projektant:	MEDICOPROJECT, s.r.o.	Počet měrných jednotek	
Objednatel:	Náklady na MJ :	
Počet listů :	Zakázkové číslo :	
Zpracovatel projektu:	Zhotovitel:	Jan Leznar	
ROZPOČTOVÉ NÁKLADY	
Rozpočtové náklady II. a III. hlavy	Vedlejší rozpočtové náklady	
Z
R
N	Dodávka celkem	6 743	Ztížené výrobní podmínky		
	Montáž celkem		Oborová přirážka		
	HSV celkem		Přesun stavebních kapacit		
	PSV celkem		Mimostaveništní doprava		
ZRN celkem	6 743	Zařízení staveniště		
		Provoz investora		
HZS		Kompletační činnost (IČD)		
RN II.a III.hlavy	6 743	Ostatní VRN		
ZRN+VRN+HZS	6 743	VRN celkem		
Vypracoval	Za zhotovitele	Za objednatele	
Datum :	Jméno:
Datum :
Podpis:	Jméno:
Datum:	26.05.2020
Podpis	
Základ pro DPH	21,0 % činí:	6 743 Kč	
DPH	21,0 % činí:	1 416 Kč	
Základ pro DPH	% činí:		
DPH	% činí:		
CENA ZA OBJEKT CELKEM	8 159 Kč	
Poznámka

3
“ftavba :	Rekonstrukce pavilonu psychiatrie NsP Havířov, p.o.	Soupis praclt:	
Objekt:	ZL.Č9 doplnění VZT	D.2 - Vzduchotechnika	
REKAPITULACE VZDUCHOTECHNIKY
Stavební díl	m "	psV“	Dodávka	Montáž	HZS	
Dodávka SPIRO potrubí 2.NP
Úprava PBŘ - serverovna 2.NP			3 919 2 825			
CELKEM OBJEKT			6 743			

4
Soupis prací
Stavba: Rekonstrukce pavilonu psychiatrie NsP Havířov, p.o.
Objekt: PS 01 - Vzduchotechnika a chlazení
Soupis prací:
D.2 - Vzduchotechnika
P.č Poz.
Název položky
MJ počet cena / MJ celkem (Kč)
^Dodávka SPIRO potrubí 2.NP
21	1.17	Zvukotlumící ohebná hadice 4>160, vícevrstvý AL, izolace 25mm	bm	4	72	289	
30	1.27	SPIRO Potrubí á 160, 40% tvarovek	bm	10“	250,8 _	2 508	
		Fasádní mřížka 160	ks	1	990	990	
46	1.35	Materiál pro zhotovení závěsů, spojovací, těsnící a doplňkový materiál pro celkovou montáž	kg	1	132	132	
	Dodávka celkem	_		I		3 919	
		Úprava PBŘ - serverovna 2.NP			L			
128
130	3.08	Měděné potrubí vč. i pryžové izolace s uzavřenými buňkami
4 12,7	
(|> 6,4		bm
bm	• ! ;	260
220.	1 038 880	
135	3.13	Kabelové propojení mezi venkovní a vnitřními jednotkami komunikačním kabelem - dle výrobce jednotek	bm	8	9T	774	
46	1.35	Materiál pro zhotovení závěsů, spojovací, těsnící a doplňkový materiál pro celkovou montáž	kg	i	132	132	
—	Dodávka celkem		I
_L	f	2 825	
—	Cena ceíkem bez DPH				6 743	

EVROPSKÁ UNIE
Evropský fond pro regionální rozvoj
Integrovaný regionální operační program

MINISTERSTVO
PRO MÍSTNÍ
ROZVOJ ČR
Změnový list
pro nezbytné změny stavby v průběhu realizace
Změnový list číslo:	__ i 10			_	_	. ...	
Identifikace akce:		
Název akce	Modernizace a rekonstrukce pavilonu psychiatrie Nemocnice s poliklinikou Havířov, p. o.
Číslo projektu CZ.06.2.56/0.0/0.0/16_048/0004705	
Číslo akce EDS/SMVS1):		
Objednatel:	Nemocnice s Poliklinikou Havířov, příspěvková organizace, Dělnická 1132/24, 736 01 Havířov	
Zhotovitel:	PSG Construction a.s., Napajedelská 1552, 765 02 Otrokovice	
Projektant:	MEDICOPROJEKT, s.r.o., Kroftova 2619/45, Žabovřesky, 616 00 Brno	
Předmět změnového listu		
Provedení hydroizolace v 2. NP nad dialyzačními sály	
Část díla dotčená změnovým listem	
SO 01 Rekonstrukce pavilonu psychiatrie-stavební část	
Popis změny, popis technického řešení	
Původní řešení dle smluvní (tendrové) dokumentace:	
Dle původního zadání PD nebylo počítáno s hydroizolaci	
Nové řešeni:		
Nově se provede na stávající panely typu splrol ochranná hydroizolace
Zdůvodnění změny:	_____	
Po odstranění vrstev podlahy, bylo zjištěno, že stávající panely spiral obsahují spoustu drobných perforací a je velké riziko zatečení přebytečné vody z anhydridových potěrů do dialyzačnlch sálů, kde by vznikly velké škody na zařízení. Z tohoto důvodu se provede nad dialyzačními sály pojistná hydroizolace, která zabráni zatečení.
Tato změna nebyla možná zjistit před zahájením prací, neboť se jedná o skryté konstrukce a konkrétní rozsah a materiálové skladby nebyly v době projektové přípravy zjistitelné a ověřitelné.
Vliv změny na výkresovou dokumentaci: není
Záznamy o změně ve stavebním deníku a zápisech z kontrolních dnů:
Předpokládaný vliv na termín, kvalitu, cenu díla:
Vliv na termín: není	
Vliv na kvalitu díla: není 
Vliv Změnového listu podle §222 (ZZVZ): nepředvídané změny, odst. 6
Vliv na cenu:	Cena bez OPH	DPH	Cena s DPH	
Přípočty k ceně díla:	29 493,03	6193,54Kč	35 686,54 Kč	
Odpočty z ceny díla:	0 Kč	0 Kč	0 Kč	
Celkový vliv na změnu ceny díla:	29 493,03 Kč	6193,54Kč	35 686,57Kč	
Změnu odsouhlasil
Za zhotovitele:
René Jakus	Za projektanta:
Ing. Vladimír Kundera	Za objednatele:
Ing. Pavel Švarc	Za technický dozor investora:
Ing. Petr kosta	
Datum:
Mpi,:	n	Datum:
s.p
^	■ i"'ÁU v'g .5	Datum:
Podpis:	Datum:
Podpis:	.	7	
RaMko:
PSí3 Conotructl :	541 211 409,777*01 0 IljO 60703016 DIČ CZ80/03.	MMOrawaS VOUKUN®?0 HAVtt ^ příspívkov-.l orpui^cr
. . .	-.i <st tt; .1 UetÍ-ío	Razítko:	
7xšIÍT62	05042020 Úplnost změnového listu za účastníka programu zkontroloval:	
Datum:	
J
1) EDŠ/SMVS se rozumí moduly Informačního systému programového financováni.

SOUPIS PRACÍ
Rozpočet	SO 01 - Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	
Objekt	Název objektu			
	Změnový list £.10 Doplněni izolace pod			
Stavba	Název stavby			
	Rekonstrukce pavilonu psychiatrie			
Projektant						
				
Objednatel	NsP Havířov, p o.					
Dodavatel	PSG Construction a.s.				
Rozpočtoval	Bc.Marek Kuchař			
Rozpis ceny	
Název	Celkem	
HSV
PSV
MON
Vedlejší náklady
Ostatní náklady
Celkem			0,00
29 493,03
0,00
29 493,03	
Vypracoval	Za zhotovitele	Za objednatele	
Jméno
Datum
Podpis:	Jméno
Datum :
Podpis:	Jméno:
Datum	15.02.2021
Podpis:	
Základ pro DPH	15	%	0,00 CZK	
DPH	15	%	0,00 CZK	
Základ pro DPH	21	%	29 493,03 CZK	
DPH	21	%	6 193,54 CZK	
Zaokrouhlení		0,00 CZK	
CENA ZA OBJEKT CELKEM	35 686,57 CZK	
Popis
Zpracováno programem BUILDpower S, © RTS, a.s.
Strana 1 z 3

/ Obiekt:
NsP HAVÍŘOV	Rozpočet:	0,00	
Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	SO 01 - Rekonstrukce pavilonu psychiatrie	
REKAPITULACE DÍLŮ
fštavebnl álT	Typ dílu			Celkem	
Í711	Izolace proti vodě	PSV			29 493,03	
L	CELKEM				29 493,03	
/
Zpracováno programem BUILDpower S, © RTS, a.s.
Strana 2 z 3

ROZPOČET S VÝKAZEM VÝMĚR
^vba: Rekonstrukce pavilonu psychiatrie objekt: Změna prací - izolace pod anhydrid
Objednatel:
Zhotovitel:	Zpracoval:
Místo:						Datum:		
Č.	KCN	Kód položky	Popis	MJ	Množství
celkem	Cena
jednotková	Cena celkem	
		711	Izolace proti vodě				29 493,03	
1	711	711141559	Provedeni izolace proti zemní vlhkosti pásy přitavenlm vodorovné NAIP	m2	159,645	102,00	16 283,79	
			2. NP
159,645
Součet		159,645
159,645			
2	KVK	KVK.8104KP10	BITAGIT 35 MINERAL	m2	783,592	69.89	12 831,24	
			plocha celkem
159,645
Součet		159,645
159,645			
3	R	996711102R00	Přesun hmot pro izolace proti vodě, výšky do 12 m	t	0,945	400,00	378,00	
			Celkem				29 493,03	
Strana 3 z 3