D O D A C Í L I S T / NENÍ DAŇOVÝ DOKLAD 


Příjemce: 
Odběratel: 


Nem. lék. Havl.B. - veřejná část 
Nemocnice Havlíčkův Brod, 
příspěvková organizace 


Husova 2624 Husova 2624 
580 22 Havlíčkův Brod 580 01 Havlíčkův Brod 
Česká republika 
Česká republika 


DIČ: 
CZ00179540 
IČ: 
00179540 

Trasa Aktuální rozvoz 
Účet odběratele 
Prodejní objednávka 


R040 AR1336823 0000007468 PO17555616 

Vaše objednávka 


25639548 

Variabilní symbol: 


ViaPharma s.r.o. 
Na Florenci 2116/15 
110 00 Praha 1 -

Nové Město 
Česká republika 


Telefon 
Fax 

DIČ 
IČ 


Datum dokladu 

06.09.2022 

22751721707 

pobočka ViaPharma Pavlov 
Logistická 100 (hala č.5) 
273 51 Pavlov 

Česká republika 


CZ699006246 
14888742 

Číslo dodacího listu 


22751721707 

Č.b.Množ. Název a formaSymb. SUKL/VZP Šarže Exsp. V.cena OPD PC DPH PC+DPH NDSC 
+DPH 
Pojist 
Regulované zboží* 20 FENTANYL-ratiopharm 100mcg/h 
drm.emp.tdr.5x16.5mg 
0024870 22020840 02.2025 941,28 1,90 959,16 10 1 055,081 300,791 300,79100 FENTANYL-ratiopharm 25mcg/h 
drm.emp.tdr.5x4.125mg 
0024846 325,20 
* 78x 22020875 01.2025 217,77 1,90 221,91 10 244,10 325,19 
* 22x 22020875 01.2025 217,77 1,90 221,91 10 244,10 325,19 
* 50 FENTANYL-ratiopharm 50mcg/h 
drm.emp.tdr.5x8.25mg 
0024854 22020837 01.2025 450,22 1,90 458,77 10 504,65 650,40 650,40 
* 30 FENTANYL-ratiopharm 75mcg/h 
drm.emp.tdr.5x12.375mg 
0024862 22020882 02.2025 694,91 1,90 708,11 10 778,92 975,58 975,59 
PC Částka DPHPC+DPH DPHL NDSC+DPH 
Sazba 10 % 85 556,008 555,6094 111,6010 938,20120 322,20Symboly: C=stará max. cena, E=exsp. kratší než 180 dní od data výdeje, F=exsp. kratší než 90 dní od data výdeje, V=VUC
Obchodní informace 


Stahujeme : ;DOBUTAMIN Admeda 250 inf.sol.1x50ml;01028D-CZ;závada jakosti 
Stahujeme : ARISTO PHARMA GMBH, BERLIN;TADALAFIL Aristo 20mg tbl.flm.4;1462014H;nesoulad výrobní praxe 
Stahujeme : ARISTO PHARMA GMBH, BERLIN;TADALAFIL Aristo 5mg tbl.flm.28;1464005J;nesoulad výrobní praxe 
Stahujeme : ARISTO PHARMA GMBH, BERLIN;TADALAFIL Aristo 20mg tbl.flm.8;1462014F;nesoulad výrobní praxe 
Stahujeme : ;SUNAR dětský snack jahodová srdíčka 50g;L204700731;závada jakosti 


Stahujeme : SANDOZ GMBH, KUNDL;PREGABALIN Sandoz 150mg cps.dur.100;;pokyn dodavatele 
Stahujeme : SANDOZ GMBH, KUNDL;PREGABALIN Sandoz 75mg cps.dur.100;;pokyn dodavatele 

Stahujeme : ORION CORPORATION, ESPOO;BUFOMIX Easyhaler 80/4.5mcg inh.plv.1x120dáv.II;2028490;závada jakostí 
Stahujeme : Piramal Critical Care B.V., Voorschoten;Sufenta 5mcg/ml inj.sol.5x2ml/10RG;2109431;závada jakosti 
Stahujeme : Teva B.V., Haarlem;Agomelatine Teva 25mg tbl.flm.28;9646110;změna v registraci 
Stahujeme : Teva B.V., Haarlem;Agomelatine Teva 25mg tbl.flm.84;9650110;změna v registraci 
Stahujeme : PFIZER, SPOL. S R.O., PRAHA;ACCUPRO 5 tbl.obd.30x5mg;DC1453;závada jakosti 
Stahujeme : PFIZER, SPOL. S R.O., PRAHA;ACCUPRO 5 tbl.obd.30x5mg;FT7161;Závada jakosti 
Stahujeme : PFIZER, SPOL. S R.O., PRAHA;ACCUPRO 10 tbl.obd.30x10mg;CY4266;Závada jakosti 
Stahujeme : PFIZER, SPOL. S R.O., PRAHA;ACCUPRO 10 tbl.obd.30x10mg;DM5058;Závada jakosti 



Strana 1 z3 


Variabilní symbol: 


22751721707 



Dodavatel prohlašuje, že provádí distribuci výrobků, na které bylo výrobcem nebo dovozcem vydáno Prohlášení o shodě v souladu se zák. 

Celkem za doklad:

č. 22/1997 a 110/1997 Sb. a nař. vlády č. 181/2001 a 194/2001 Sb. v jejich platném znění, a že obaly, které uvádí na trh, splňují podmínkyzákona č. 477/2001 Sb. o obalech, včetně příslušných prováděcích předpisů. 


94 111,60 Kč 


Bioprodukty kontrolovány CZ-BIO-003 


Prodejní objednávka 
PO17555616 

Datum splatnosti NEPLATIT 

Název banky 
Česká spořitelna CZK 
Číslo bankovního účtu 
5381762/0800 
Zápis do Obchodního rejstříku: Městský soud v Praze, v odd. C, vložka 1135 
razítko a podpis 



Strana 2 z3 


Strana 3 z3