B«B	SmartPay	Datum:	KB SmartPay
22.07.2021	
		Nabídka platná do:	21.08.2021	
		Číslo dokumentu:	OCT317097	
Objednávkový formulář
Níže naleznete informace o vaší žádosti.
Požadované datum doručení terminálu: 03.08.2021
Detaily klienta
Název: Nemocnice Havířov, příspěvková organizace
NACE: [47730] Maloobchod s farmaceutickými přípravky
Právní forma: Příspěvková organizace
Plátce DPH: ano
DIČ: CZ00844896
IČO: 00844896
IBAN kredit: 
Credit code 
Číslo DUNS: 
Adresa: Dělnická 1132/24,736 01 Havířov 1
Země: Česká republika
Jazyk: Český
Email pro zasílání faktur: @nsphav.cz 
Formát fakturace: Faktura přiložená v emailu
Oprávněná osoba
Oslovení: Ing.
Jméno: Příjmení: Mobilní: +Telefon: +E-mail: @nsphav.cz Č. klienta: 644057
@kbsmartpay.cz
Informace o provozovně
Obchodní název: Nemocnice Havířov, p.o.- Bistro Zdravíčko
Činnost: [5912] Lékárny, zdravotické potřeby a drogerie
Adresa: Dělnická 1132/24,736 01 Havířov 1
Země: Česká republika
Jazyk: Český
Website:
Dny/Hodlny Od	do	Od	do
Pondělí	08:00	17:00	
Úterý	08:00	17:00	
Středa	08:00	17:00	
Čtvrtek	08:00	17:00	
Pátek	08:00	17:00	
Sobota	08:00	12:00	
Neděle			
Kontaktní osoba pro provozovnu:
Oslovení: Paní
Jméno: 
Příjmení: 
Mobilní: +
Telefon: +
E-mail: @nsphav.cz
Název kampaně: NON-PACK_100%DISC	Popis kampaně:
Číslo kampaně:
Bankovní poradce: 	Kód Agent 	
Typ smlouvy: Nová		
Objednatel objednává u dodavatelů/poskytovatelů služeb služby specifikované na straně 2 a další tohoto objednávkového formuláře.
Strana:
1
/ 6

Q KB	SmartPay	Datum:	KB SmartPay
22.07.2021		
		Nabídka platná do:	21.08.2021		
		Číslo dokumentu:	OCT317097		
Položky zahrnuté do služby	Reference	Měsíční Množ. cena	Jednorázová	Celková	Celkově
cena	sleva	měsíčně	Celková jednorázová
cena	
Služby								
ECR aktivační poplatek	4000000097CZ	2		990,00 Kč			1.980,00 Kč	
ECR typ komunukace (IP)	4002203008CZ	2	0,00 Kč/m			0,00 Kč/m		
tisk účtenky ECR	4002203007CZ	2	0,00 Kč/m			0,00 Kč/m		
Druh terminálu								
YOMANI BUP Internet FLEX (CZ)	PRC42002F	2	0,00 Kč/m			0,00 Kč/m		
Instalace								
Installation on-site (CZ)	4004200223	1		1.460,00 Kč	-1.460,00 Kč		0,00 Kč	
Installation Additional Terminal (CZ)	4004200222	1		405,00 Kč	-405,00 Kč		0,00 Kč	
Další								
Denní výpisy		1		0,00 Kč			0,00 Kč	
CSV soubor		1		0,00 Kč			0,00 Kč	
Total						0,00 Kč/m	1.980,00 Kč	
všechny ceny jsou uvedené bez DPH
Informace
Platba vašich transakcí
Váš bankovní účet: 0100 0000 0000 2713 2791 č. účtu příjemce: CZ66 0100 0000 0000 2713 2791
Worldline
Worldline Czech Republic
Dodavatelé/poskytovatelé služeb
Obchodní firma: Worldline SA/NV
Plátce DPH: ano
VAT number: 
Sídlo: 1130 Brusel, Haachtsesteenweg 1442, Belgické království
Země: Belgické království
Jazyk: anglický
Formát fakturace: faktura přiložená v emailu
Oprávněná osoba: 
Obchodní firma: Worldline Czech Republic s.r.o.
Plátce DPH: ano
DIČ: CZ03633144
DIČ pro DPH: CZ699001182
Sídlo: Rohanské nábřeží 670/17, 186 00 Praha 8
Země: Česká republika
Jazyk: český
Formát fakturace: faktura přiložená v emailu Oprávněná osoba 
Dodavatelé/poskytovatelé služeb přijímají objednávku klienta na objednávkovém formuláři dle specifikace na něm uvedené. Smluvní strany potvrzují uzavření Rámcové smlouvy (objednávka a akceptace) svými podpisy v závěru tohoto dokumentu.
Strana:	2	/	6

m kb	SmartPay	Datum:	KB SmartPay
22.07.2021	
		Nabídka platná do:	21.08.2021	
		Číslo dokumentu:	OCT317097	
Platební karty Ref. transakce:
Kód ceníku: CZ0110DCC
Typ	Reference	Popis	Provize (%) za platbu kartou regulovanou EU a vydanou
EHP	Provize (%) za platbu kartou - ostatní	Provize (fixní) - karta regulovaná EU a vydaná v EHP	Provize (fixní") - karty ostatní	
VISA	VISA	Kickback
1,10%		1,10%		1,10%	0,000 Kč	0,000 Kč	
MasterCard	MASTERCARD	Kickback
1,10%		1,10%		1,10%	0,000 Kč	0,000 Kč	
VPay	VPAY	Kickback
1,10%		1,10%		1,10%	0,000 Kč	0,000 Kč	
MAESTRO	MAESTRO	Kickback
1,10%		1,10%		1,10%	0,000 Kč	0,000 Kč	
Union Pay (CUP)	CUP			1,95%		1,95%	0,000 Kč	0,000 Kč	
JCB	JCB			1,95%		1,95%	0,000 Kč	0,000 Kč	
Diners
Club/Discover	DINERS			2,50 %		2,50 %	0,000 Kč	0,000 Kč	
všechny ceny jsou uvedené bez DPH
Email pro Elektronický výpis: reditel@nsphav.cz
Typ terminálu: YOMANI BUP Internet FLEX (CZ)	Poskytovatel: KB SmarIPay
Úroveň plateb: Obchodník Detail platby: Úhradou Platební podmínky: Denně
Platba vašich transakcí
č. účtu příjemce: CZ66 0100 0000 0000 2713 2791 BIC: KOMBCZPP
Celková cena (Celkově měsíčně: v případě slevy se jedná o částku, která bude hrazena po uplynutí slevy)
\
Celkově měsíčně	Celková jednorázová cena
0,00 Kč/m	1.980,00 Kč
Strana:	3	/	6

m KB	SmartPay	Datum:	KB SmartPay
22.07.2021	
		Nabídka platná do:	21.08.2021	
		Číslo dokumentu:	OCT317097	
00. FORMULÁŘ SOUHLASU SE ZPRACOVÁNÍM ÚDAJŮ.
A.	Souhlas pro marketingové účely
(marketingový souhlas)
Tímto vás/vaši společnost společnosti uvedené v bodě
1 žádají o souhlas se zpracováním osobních údajů a
údajů vaši společnosti pro marketingové účely v rámci
aliance v oblasti akceptace platebních karet -
Worldline, KB SmartPay a KB - a to za následujících
podmínek:
1.	Kdo bude oprávněn zpracovávat údaje
na základě souhlasu pro marketingové
účely?
Na základě vašeho souhlasu pro marketingové účely
mohou být údaje zpracovávány členy aliance v oblasti
akceptace platebních karet (.Správci osobních údajů"),
tedy:
(i)	KB SmartPay (Worldline Czech Republic s.r.o.),IČO:
03633144;
(ii)	Worldline NV/SA, se sídlem Haachtsesteenweg 1442, 1130 Brusel, Belgie, číslo KBO (Crossroads Bank lor Enterprises) 0418.547.872, RPR Brusel (Obchodní rejstřík Brusel);
(iii)	Komerční banka a.s„ IČO: 45317054.
2.	Jaké údaje budou na základě souhlasu pro marketingové účely zpracovávány?
Na základě vašeho souhlasu pro marketingové účely mohou Správci osobních údajů zpracovávat osobni a jiné údaje týkajíc! se vás či vaší společnosti („Údaje"): jméno, příjmení, název společnosti, datum narození, identifikační číslo,	kontaktní informace, číslo
bankovního účtu, údaje týkající se vaší platební schopnosti a bonity, rizikového profilu a podnikání, včetně relevantních podkladů nezbytných pro jejich hodnocení (např. vaše účetní záznamy, finanční výkazy, informace	o vašich obchodních a
marketingových znacích a vámi poskytnuté informace), ID terminálu nebo číslo přidružení, údaje týkající se vašeho přístupu k webovým stránkám a jejich využívání (vč. vámi zadávaných informací a času/místa použití) a údaje o transakcích.
Tyto údaje jsou shromažďovány v různé době a různými způsoby, kterými Správci údajů v souvislosti se svou činností přicházejí do kontaktu s vámi nebo vaší společností (např. během osobních rozhovorů, telefonicky, emailem, /,	/	? T (17
Místo; ' WWW Datum;		
prostřednictvím interaktivních online formulářů,
dopisem nebo interakcí terminálu), z veřejných zdrojů
(např. z veřejných záznamů a registrů, internetových
aplikací a jiných veřejných zdrojů informací) a od
třetích stran.
Za jakým účelem budou údaje na základě
souhlasu	pro	marketingové	účely
zpracovávány?
Na základě vašeho souhlasu pro marketingové účely
mohou být	Údaje	Správci osobních údajů
zpracovávány za účelem nabídky produktů a služeb ze
strany Správců osobních údajů a spolupracujících
třetích stran, případně také prostřednictvím
elektronických kanálů, a dále za účelem
marketingového zpracování, analýzy a profilování, s
cílem upravit na míru objednávku dle vašich potřeb či
potřeb vaší společnosti a zvýšit kvalitu daných služeb
a produktů.
Jaká je doba trvání souhlasu pro
marketingové účely?
Údaje budou zpracovávány od okamžiku, kdy je
souhlas pro marketingové účely udělen, (i) do uplynutí
2 let od ukončení posledního smluvního (nebo jiného
právního) vztahu mezi vámi a některým ze Správců
osobních údajů; nebo (ii) do uplynutí 6 měsíců od data
podpisu tohoto souhlasu, pokud žádný takovýto vztah
nevznikl; nebo (iii) do doby odvolání daného souhlasu.
B.	Souhlas s předáváním dat z
procesu due diligence zákazníka
pro účely boje proti praní
špinavých peněz
Worldline - jako platební instituce poskytující služby v
oblasti akceptace platebních karet - je dle legislativy v
oblasti boje proti praní špinavých peněz (AML) povinna
provádět u svých klientů kontrolní procesy due
diligence. Pro zjednodušení procesu uzavírání smluv a
sběru údajů pro vás a/nebo vaši společnost může
Worldline vycházet z kontrolních procesů již
provedených ze strany KB. 2a tímto účelem vás nebo
vaši společnost KB, která aktuálně zpracovává vaše
údaje pro účely AML. žádá o souhlas s předáváním
údajů z procesu due diligence zákazníka ve smyslu
definice AML legislativy ze společnosti KB na
společnost Worldline - a to před zahájením smluvního
vztahu mezi vámi a Worldline i během něj.
Podepsáním této Smlouvy přes email dáváte souhlas s
láváním údajů z procesu due
(vyplňte příslušné údaje
diligence ve smyslu definice AML legislativy ze společnosti KB na společnost Worldline. Údaje budou poskytnuty a zpracovávány od okamžiku udělení daného souhlasu a dále po dobu 10 let od ukončení posledního smluvního (nebo právního) vztahu mezi vámi a Worldline / KB. V případě podpisu Smlouvy přes email a nesouhlasu s článkem B nás prosím kontaktujte na obchod@kbsmartpay.cz.
C.	Vaše práva plynoucí ze souhlasů
Oba souhlasy jsou udělovány dobrovolně a máte právo je kdykoliv odvolat - všechny či některé z nich. Odvolání je možné provést bezplatně v písemné podobě, dopisem adresovaným některému ze Správců osobních údajů nebo emailem na obchod@kbsmartpay.cz. Odmítnutí či odvolání souhlasu nemá žádný dopad na výkon daného smluvního vztahu. Pokud však odmítnete udělit / odvoláte souhlas s předáváním údajů z procesu due diligence zákazníka pro účely AML, musí být zvláštní a zdlouhavý proces due diligence zákazníka proveden ze strany Worldline.
Jste oprávněni kdykoliv požadovat přístup k vašim údajům, které zpracováváme, jejich aktualizaci, úpravu, korekci, výmaz nebo přenesení. Dále máte právo žádat o omezení zpracování a vznést proti zpracování námitku. V takovémto případě můžete svou žádost směřovat na některého ze Správců osobních údajů na email obchod@kbsmartpay.cz. Za účelem ochrany vašeho soukromí Správci osobních údajů přijmou nezbytná opatření k ověření vaší totožnosti před poskytnutím přístupu či provedením oprav.
Pokud se domníváte, že Správce osobních údajů zpracovává nebo by mohl zpracovávat jakékoliv vaše údaje v rozporu s pravidly soukromého a osobního života, případně v rozporu se zákonem, máte právo požadovat vysvětlení a/nebo nápravu dané situace u příslušného Správce osobních údajů. Bez ohledu na tuto skutečnost jste jako fyzická osoba oprávněni kontaktovat Úřad pro ochranu osobních údajů a požadovat, aby přijal kroky ve věci nápravy jakýchkoliv porušení povinností Správců osobních údajů.
Další Informace týkající se daných souhlasů a zpracovávání vašich údajů jsou k dispozici v aktuální verzi dokumentu nazvaného Informace o zpracování údajů klientů a na webových stránkách Správců osobních údajů, případně na vyžádání v rámci jejich provozoven.

B KB	SmartPay	Datum:	KB SmartPay
22.07.2021	
		Nabídka platná do:	21.08.2021	
		Číslo dokumentu:	OCT317097	
Součástí nabídky dodavatelú/poskytovatelú služeb a jejího přijetí klientem , tj. uzavření Rámcové smlouvy jsou níže uvedené dokumenty, se kterými byl klient seznámen. Klient svým podpisem potvrzuje jejich akceptaci.
Podpis
Dokumenty jsem přečetl/přečetla a na znamení souhlasu přidávám svůj podpis jy Smlouva
jyT 01 - Všeobecné podmínky
yy 02 - Společné podmínky pro mezinárodní karty
jy 03 - Provozní podmínky pro mezinárodní karty (stacionární a přenosné platební terminály) jjjf 04 - Produktové podmínky pro platební terminály
16 - Zvláštní podmínky vztahující se k silnému ověření klienta
Klient dale prohlašuje, že byl seznámen se Souhlasem se zpracováním osobních údajů na formuláři 00, který akceptoval/neakceptoval. 00 - Formulář KB SmartPay týkající se souhlasu se zpracováním osobních údajů
VYPLNÍ - KLIENT
Tato Smlouvaje vyhotovena ve dvou (2) stejnopisech, každý s platností originálu, z nichž Klient a KB SmartPay obdrží po jednom (1), KB SmartPay
svým jménem a zároveň jménem společnosti Worldline. Obchodník potvrzuje, že obdržel, přečetl a akceptoval platné Všeobecné podmínky, Obecné
podmínky, servisní podmínky, podmínky týkající se výrobků a speciální podmínky tak, jak je uvedeno na webových stránkách www.kbsmartpay.cz
(klientská zóna).
Obchodní název:
Název:
Pracovní pozice:
Datum:	
Podpis:
.
I
VYPLNÍ - WORLDLINE NV/SA*
Worldline
Tato Smlouvaje vyhotovena ve dvou (2) stejnopisech, každý s platností originálu, z nichž Klient a KB SmartPay obdrží po jednom (1), KB SmartPay svým jménem a zároveň jménem společnosti Worldline. Worldline NV/SA - Haachtsesteenweg 1442, 1000 Brussels - Belgium - BE 0418.547.872 - www.worldline.com Jméno: 
Pracovní pozice: 
Datum:	
Podpis:
* Worldline NV/SA je belgickou společností mající oprávnění v Belgii jako platební instituce s plným povolením k činnosti v České republice jako platební instituce. Worldline NV/SA je řízena Belgickou národní bankou (nbb.be/en - de Berlaimontlaan 14. 1000, Brussels, Belgium ) cap.pcc@nbb.be - +32 2 221 30 08.
Strana:	5/6

M KB	SmartPay	Datum:	KB SmartPay
22.07.2021	
		Nabídka platná do:	21.08.2021	
		Číslo dokumentu:	OCT317097	
VYPLNÍ-KB SMARTPAY
M KB | Smart Pay
Tato Smlouva je vyhotovena ve dvou (2) stejnopisech, každý s platností originálu, z nichž Klient a KB SmartPay obdrží po jednom (1), KB SmartPay svým jménem a zároveň jménem společnosti Worldline. Adresa: Worldline Czech Republic s.r.o. - Rohanské nábřeží 670/17,186 00 Praha 8 - Czech Republic - ICO 03633144 - www.kbsmartpay.cz
Jméno:	Name: 
Pracovní pozice: Jednatel společnosti Worldline Czech Republic s.r.o.	Pracovní pozice: Jednatel společnosti Worldline Czech Republic s.r.o.
Datum:	 Datum:	
Podpis:	Podpis:
J
Strana:	6	/	6