T
CSOB Pojišťovna
uzavírá s pojistníkem tuto hromadnou pojistnou smlouvu pro:
CSOB Pojišťovna
pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla

Pojistník				
IČO	Název právnické osoby, obchodní firma právnické osoby nebo označení fyzické
Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem	osoby podnikatele	
71009361	

Adresa sídla - ulice a číslo popisné
Moskevská 1531/15	PSC	ohne                          Mliflini	Telefon	

	400 01	Ústí nad Labem	
	
Korespondenční adresa bydliště nebo sídla - ulice a číslo popisné	PSC	Obec	Telefon	
Obchodní firma: ČSOB Pojišťovna, a.s., člen holdingu ČSOB Právní forma: akciová společnost
Sídlo: Pardubice, Zelené předměstí, Masarykovo náměstí čp. 1458, PSČ: 532 18, Česká republika
IČO: 45534306, DIČ: CZ699000761 Zápis v OR: KS v Hradci Králové, oddíl B, vložka 567 tel.:800 100 777, fax: 467 007 444, www.csobpoi.cz (dále jen „pojistitel")

16883896
Číslo pojistné smlouvy (variabilní symbol):
Číslo hromadné PS TIS:

1. zprostředkovatel	Číslo zprostředkovatele
8101661	Osobní číslo
1000	Podíl v%
100	
2. zprostředkovatel	Číslo zprostředkovatele	Osobní číslo	Podíl v %	

Pojistný zájem
Pojistník má pojistný zájem na pojištění z důvodu vlastnictví nebo spoluvlastnictví vozidla/vozidel.

Pojistník má pojistný zájem na pojištění z důvodu vlastnictví nebo spoluvlastnictví vozidla/vozidel osobou blízkou pojistníkovi.

□

Pojistník má pojistný zájem na pojištění z důvodu vlastnictví nebo spoluvlastnictví vozidla/vozidel právnickou osobou v relevantním vztahu.

□

Pojistník má pojistný zájem na pojištěni z důvodu zajištění pohledávky pojistníka.
Pojistník má pojistný zájem na pojištění z důvodu majetkové podstaty - jedná jménem pojistníka insolvenční správce.
Pojištěným je osoba uvedená v § 2 písm. f) zákona č. 168/1999 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
1. Vlastník vozidla
Shodný s pojistníkem |2SJ      Pojištění je sjednáno ve prospěch tohoto vlastníka.

□
D

ICO/RČ

Název právnické osoby, obchodní firma právnické osoby nebo označení fyzické osoby podnikatele / Jméno a příjmení

Adresa sídla / bydliště - ulice a číslo popisné

PSČ"

1. Provozovatel (držitel) vozidla

Shodný s pojistníkem

Shodný s vlastníkem

IČO/ RC

Název právnické osoby, obchodní firma právnické osoby nebo označení fyzické osoby podnikatele / Jméno a příjmer

Adresa sídla / bydliště - ulice a číslo popisné

PSC

Obec

Telefon

Pokud vozidla uvedená v listu vozidel mají další vlastníky anebo provozovatele, jsou tito uvedeni v příloze této pojistné smlouvy.

Placení pojistného
Četnost placení roční [_

pololetní |	|        čtvrtletní

měsíční LJ

Číslo účtu

Kód banky

Splatnost pojistného je stanovena dle VPP FOPV 2014 část A či. IV.
Pojištění sjednaná touto pojistnou smlouvou se řídí VPP FOPV 2014.
Z Vámi uhrazeného pojistného na pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla odvádíme v souladu se zákonem 3% do Fondu zábrany škod.
Prostředky slouží především k úhradě nákladů na pořízení techniky, věcných prostředků a technologií hasičského záchranného sboru.
Číslo účtu ČSOB Pojišťovny, a. s., člena holdingu ČSOB: 157411676/ 0300

smluvní ujednaní
1. V případě zaplacení nižšího pojistného, než je uvedeno v této pojistné smlouvě, bude pojistné přiřazováno k jednotlivým vozidlům v pořadí stejném, jako jsou uvedeny na listě (listech) vozidel. Zbude-li na některé z vozidel nižší pojistné, než jaké bylo vypočteno, a toto nebude doplaceno ani po upomínce, zaniká pojištění pouze pro toto konkrétní vozidlo(a).

2.	V případě zániku pojištění odpovědnosti dle zákona 168/1999 Sb. v aktuálním znění §12 odst.1 písm. f) se výpověď pojištění vztahuje na všechna vozidla zahrnutá v této pojistné smlouvě bez rozdílu počátků pojištění všech těchto vozidel. Tím tato pojistná smlouva zanikne ke konci pojistného období.
3.	Pojistitel a pojistník sjednávají, že všechna pojištění sjednaná touto pojistnou smlouvou se od svého počátku řídí právní úpravou pojištění obsaženou v zákonu č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen „občanský zákoník"). Účinnost tohoto ujednání je vázána na nabytí účinnosti občanského zákoníku.
2.	

2.	
11 MXQl?

Stránka 1

Prohlášení

Pojistník uzavřením této pojistné smlouvy uděluje ČSOB Pojišťovně, a. s., člen holdingu ČSOB (dále také jen „pojistitel"), následující souhlasy:
•	V souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a v souladu se zákonem č. 133/2000 Sb., o evidenci obyvatel a o rodných číslech a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, souhlas se zpracováním osobních údajů, respektive souhlas s využíváním rodného čísla.
•	V souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, výslovný souhlas se zpracováním citlivých údajů za účelem provozování pojišťovací činnosti, činností souvisejících s pojišťovací činností, zajišťovací činnosti.
•	V souladu s ustanovením § 7 odst. 2 zákona č. 480/2004 Sb., o některých službách informační společnosti a o změně některých zákonů (zákon o některých službách informační společnosti), ve znění pozdějších předpisů, souhlas k využití podrobností elektronického kontaktu za účelem šíření obchodních sdělení.
• V souladu s ustanovením ustanovení § 128 odst. 1 zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, ve znění pozdějších předpisů, souhlas s poskytnutím informaci týkajících pojištění určeným subjektům. Pojistník byl pojistitelem informován o účelu zpracování osobních údajů, výčtu zpracovávaných osobních údajů, identifikaci správce a období zpracování osobních údajů, k nimž jsou výše uvedené souhlasy uděleny. Tyto informace jsou uvedeny ve všeobecných pojistných podmínkách pojistitele, které jsou nedílnou součástí této pojistné smlouvy.
Pojistník uzavřením této pojistné smlouvy uděluje pojistiteli v souladu s ustanovením § 441 a násl. zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů, plnou moc k tomu, aby je zastupoval, jejich jménem právně jednal a tam, kde jim obecně závazné právní předpisy takové právo poskytují, aby jejich jménem požadoval jakékoliv informace od orgánů veřejné moci (např. orgánů činných

v trestním řízení, správních orgánů apod.) nebo od jakýchkoliv třetích fyzických či právnických osob (např. zdravotních pojišťoven) nebo aby jejich jménem u zmíněných orgánů a fyzických či právnických osob nahlížel do spisů těmito orgány či osobami vedenými a činil si z nich výpisy či opisy.
Potvrzuji, že jsem se před uzavřením pojistné smlouvy podrobně seznámil se všemi vybranými ustanoveními pojistných podmínek zvlášť uvedenými v dokumentu "Sdělení informací pojistitelem zájemci o pojištěni", která by mohla být považována za ustanovení neočekávaná ve smyslu § 1753 občanského zákoníku, a souhlasím s nimi.
Osoba pověřená pojistitelem uzavřením pojistné smlouvy prohlašuje, že:
•	zkontrolovala údaje o vozidlech podle jejich technických průkazů
•	provedla kalkulaci pojistného
V případě sjednání pojištění okenních skel vozidla některého z vozidel uvedených v příloze List vozidel, okenní skla osobně prohlédl a prohlašuje, že jsou v nepoškozeném stavu.
Pojistná smlouva je uzavřena podle zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, a spolu s přílohami tvoří nedílný celek. Pojistná smlouva je vyhotovena ve třech stejnopisech, přičemž jedno vyhotovení obdrží pojistník a zbývající dvě vyhotovení pojistitel.
25.5.2015
Příloha:
listů vozidel
Datum uzavření pojistné smlouvy:
listů s vlastníky anebo držiteli vozidel
Příloha:

■
.0    /
jméno, příjmení a podpis osoby pověřené pojistitelem uzavřením pojistné smlouvy

—zdravotní ustav—
se stálém v Ústí nad Labem
Moskevská 15, 400 01 Ústi'nad tabem
IČ710fl93[fo(^ffišefe

1 1NJ5ÍQ4?

Stránka 2