® sleva
CSOB Pojišťovna

Sleva, bonus/malus
ve výši (%) |     74,00  ~|
četnost placení
I	4	I

" Regionální segmentace - sídlo drateíe vozidla ® bez segmentace
O Praha hl.město
O vybrané okresy
O ostání okresy

CSOB Pojišťovna, a.s. člen holdingu CSOB
Masarykovo nám.1458, 532 18 Pardubice
IČO: 455 34 306
zapásaná v OR vedeným KS v Hradci Králové, oddíl B, vložka 567
Pojistná smlouva - pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla - hromadná

Poflstník- název	Pojistník IČ	
Zdravotní ústav se sídlem v Ústí n	71009361	
Vlastník-název	vlasník-tó	
Zdravotní ústav se sídlem v Ústí n	71009361	
Provozovatel/držitel - název	provozovatel/držitel - IČ	
Zdravotní ústav se sídlem v Ústí n	71009361	

Í"Segmentace dle stán vozidla
O Ano	®Ne

číslo smlouvy - variabilní symbol	Číslo hromadné pojistné smlouvy TIS	List/listů	
16883896			

Údaje o vozidlech																			lil		

			.ůdaii..	jvedené   v  technickém   průkazu				  údaje.0	pojištěni	limit poj.plnění	
	připojištění - okenní skla	
		
	li	o	i!	w a S	1	l!	1= M   "O	lil	1
> o	O
§11	S
e
ř
OL	é	i i	i	I!	11	l=|     -
N   (DO   ■	-iJH	E v	I'	lil	
	i!	
9U13997	0	UH825392	ano	osobní	003	Dacia	Dokker	1461	66	1956	2017		5	nafta	27.2.2017		100/100 mil.	2 028	15 000	500	2 250	4 272	1068	

Datum sjednání pojištění:

27.2.2017,10:00 hod

podpis pojistníka

podpis zástupce pojistitele

Sf
lA

Platnost pojištění je shodná s datem a hodinou sjednání.

—ZDfWOTNÍ ŮSTA¥—
se átBem v Ústi fl«J Labem
Moskevská 15,400 01 Ústí nad Ufeam
IČ 71009361 Dlí CZ71089361
	601	■	

ZUCRP001TV3N
ZUCRP001TV3N
Z'i 05". 2017-

7/
■iA íí^iví^-j^..

1 zel