DAROVACÍ SMLOUVA 1. Firma: MICo Medical s.r.o. Budischowského 1073, Třebíč 67401 Kč: 09102639 DIČ: 0209102639 bankovní spojení: číslo účtu: zapsaná: v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Brně,oddíl C, vložka 117268 zastoupená jednatelem společnosti (dále jen „dárce") 2. Krajská nemocnice Liberec, a.s. Husova 10. Liberec1 460 63 IČ: 27283933 DIČ:CZZ72283933 bankovní spojení: číslo účtu: zapsaná v OR vedeném KS v Ústí nad Labem, sp. zn. B 1651 zastoupená generálním ředitelem (dále jen „obdarovaný“) dle 5 2055 a násl. zákona č. 89/2012 Sb.. občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů, uzavírají tuto darovací smlouvu: CI. 1 Předmět smlouvy 1. Dárce na základě této smlouvy daruje obdarovanému pro pracoviště ARO, Krajská nemocnice Liberec, věcný dar plicní ventilátor CoroVent v jednotkové hodnotě 200 000 Kč bez DPH v počtu 3 kusy (dále jen „dar') 2. Dárce se zavazuje předat dar obdarovanému nejpozději do 6.11.2020, a to na adrese obdarovaného, jemuž je dar určen. 3. Dárce se zavazuje před předáním daru kontaktovat kontaktní osobu obdarovaného, která si věcný dar převezme. & to včetně příslušné dokumentace. Kontaktní osoba za obdarovaného je Kontakt / Contact Sídlo / Headquarters Identifikační číslo / identification number Tel: MICo Medical s.r.o. uč / ID: 09102639 E-mail: Budischowského !073, 674 01 Třebíč DIČ / VAT: CZO9102639 Web: micomedicamz Česká republika / Czech Republic CI. 2 Účel smlouvy Dárce daruje obdarovanému dar na zdravotnické účely pro použití pouze v místech obdarovaného. která splňují požadavky na personální zabezpečení lůžkové péče podle bodu 2.1.2 (intenzivní péče 2. stupně — vyšší intenzívní péče) příiohy č. 3 vyhlášky č„ 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb, ve znění pozdějších předpisů. 2. Dárce je oprávněn vykázat hodnotu daru ve svém daňovém přiznání jako bezúplatné plnění na zdravotnické účely ve smyslu 5 15 odst. 1 nebo 5 20 odst, 8 zákona č, 586/1992 Sb., o daních zpříjmů, ve znění pozdějších předpisů. 3. Obdarovany' dar s díky přijímá a zavazuje se jej použít pouze k účelu. pro který mu byl poskytnut. CI. 3. Závěrečná ustanovení 1. Je-Ii dárcem fyzická osoba, prohlašuje dárce, že v době uzavření této smlouvy není osobou v péči zařízení, ve kterých obdarovaný poskytuje zdravotní nebo sociální služby ve smyslu 5 2067 odst. 1 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, ani takové služby nepřijímá. Je—Ii dárcem právnická osoba, prohlašuje dárce, že v době uzavření této smlouvy nejsou osoba, která dárce zastupuje, ani členové statutárního orgánu dárce v péči zařízení. ve kterých obdarovaný poskytuje zdravotní nebo sociální služby ve smyslu 5 2067 odst. 1 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, ani takové služby nepřijímají. 2. Dárce prohlašuje, že na daru nevázne žádné zástavní právo ani žádné užívací právo třetí osoby ani jiné právní nebo faktické vady, které by bránily řádnému výkonu vlastnického práva k němu; dárce prohlašuje. že dar je způsobilý k tomu. aby byl použit k poskytování zdravotních služeb ve smyslu platných právních předpisů. Tato smlouva byla vyhotovena ve dvou stejnopisech, z nichž po jednom obdrží každá smluvní strana. Smlouva je platná a účinné dnem podpisu obou smluvních stran. 5. Plnění předmětu této smlouvy před účinnosti této smlouvy se považuje za plnění podle této smlouvy a práva a povinnosti z něj vzniklé se řídí touto smlouvou. V Třebíči dne 6.11.2020 dárce , 30 —12— 1320 jednatel MICo Medical s.r.o. Přílohy: 1. specifikace předmětu daru 2. podklady k darovací smlouvě Kontakt / Contact Sídlo / Headquarters Identihkačnl číslo / řdentihcation number Tel: MICO Medical s.r.o. IČ / ID: 09102639 E-mail: Budischowského 1073. 6714 01 Třebíč DIČ / VAT: C109102639 Web: miccmedicala Česká republika / Czech Republic Příloha č. 1 Specifikace předmětu daru - ventilátor CoroVent CoroVent je přístroj pro nouzovou umělou plicní ventilaci pacientů s respiračním selháním při nedostatku ventilátorů následkem pandemie Covíd—19 schválený Ministerstvem zdravotnictví České republiky pro použití během nouzového stavu. Přístroj je určen pouze pro dospělou populaci s hmotností od 50 kg. Zajišťuje pouze mandatorní ventilaci jedním ventilačním módem u pacientů závislých na mechanické ventilaci, neumožňuje synchronizaci s dechovým úsilím pacienta. Parametry ventilace jsou nastavitelné v souladu s principy ventilace na základě poznatků současné medicíny založené na důkazech. Základní vlastnosti ventilátoru CoroVent Ventilační přístroj CoroVent: ' je zdravotnickým prostředkem třídy IIb ' je určen k provádění umělé plicní ventilace intubovaných pacientů ' je určen k používání pouze poskytovateli zdravotní péče ' je určen k používání pouze v odborných zdravotnických zařízeních ' umožňuje dávkovat medicinální kyslík v rozsahu 21 - 100 % ' ie vybaven záložním bateriovým zdrojem na min. 20 minut provozu bez zdroje elektrické energie ' je přenosné zařízení: ventilátor je možné přemístit zjednoho místa na druhé (ne za provozu). Indikace a kontraindikace použití ventilátoru CoroVent Indikace: ' u pacientů se selháním dýchání v průběhu pandemie onemocnění Covid-19 či respiračního selhání s obdobnou klinickou manifestací ' u pacientů s invazivně zajištěnými dýchacími cestami (endutracheální rourkuu či tracheostomickou kanylou) ' dospělé osoby o těiesné hmotnosti 50 kg a vyšší ' použití v profesionálním zdravotnickém zařízení * ventilátor musí obsluhovat pracovníci profesionálních zdravotnických zařízení znalí zásad umělé plicní ventilace. Kontraindikace: - invazivní ventilace dětí, novorozenců a dospělých osob s hmotností nižší než 50 kg: - neinvazivní ventilace pomocí obličejové masky, celoobličejové masky a přilby; - použití jako transportní ventilátor a mimo zdravotnické zařízení. Popis přístroje CoroVent Komponenty přístroje jsou: ' Ventilační jednotka CoroVent - Přípojky plynů — stlačený medicinální vzduch a stlačený medicinální kysIík - Exspirační ventil. Nezbytné příslušenství k provozu přístroje tvoří: ' Pacientský ventilační okruh - dvouramenný standardní (nelze použít coaxiální okruh) - Filtr pro zvlhčení & ohřátí plynné směsi (HME filtr) - Snímač průtoku — clona CoroQuant. Kontakt / Contact Sídlo / Headquarters Identifikační člslo / identíhcation number Tel: MICO Medical s.r.o. IČ / ID: 091021739 E-mail: Budischowske'ho 1073, 674 01 Třebíč DlČ / VAT: CZU9102639 Web: micomedicala Česká republika / Czech Republic Základní nastavitelné ventilační parametry Ventilátor ('JoroYent/disponuje pouze jedním ventilačním módem: objemově řízenou, tlakově limitovanou mandatorm ventilem pacienta s invazivně zajištěnými dýchacími cestami. Tab.1: Nastavitelné ventilační parametry. mastavitelný ventilační parametr Rozsah nastavení Dechový objem (VT) při RR 20 dechů za minutu a |:E 1:2 200—800 ml. (minimální garantovaný rozsah) Dechová frekvence (RR) 5—45 dechů za minutu Poměr doby inspiria a exspiria (I:E) 1:1—1:4 Inspirační frakce kyslíku (FiOz) 21—100 % Pozitivní tlak na konci výdechu (PEEP) 0—30 cmHZO Limitní (inspirační)tiak(P1im) 15—45 cmHŽO Stanovené provozní podmínky a technické parametry Tab. 2: Stanovené provozní podmínky. Přístroj se smí používat pouze při dodržení níže uvedených provozních podmínek: místo použití - určeno pro vnitřní použití ve zdravot. zařízení - v bezprašném prostředí bez agresivních par a plynů, z dosahu přímého slunečního záření teplota okolí 15—30 “C tlak 700 — 1100 hPa vlhkost vzduchu 30 — 90 %, nekondenzující pracovní poloha vodorovná napájení sít'100V—240V/50—60 Hz— tlak zdroje stlačeného vzduchu a kyslíku 300 — 700 kPa (3 — 7 bar) na základě ČSN EN ISO 7396-1 Kontakt / Contact Sídlo / Headquarters Identifikační číslo / identification number Tel: MlCO Medical s.r.o. IČ/ |D109102639 E-mail: Budischowského 1073, 671. 01 Třebíč DIČ/VAT:CZU<1102639 Web: micomedicala Česká republika / Czech Republic Tab. 3: Základní technické parametry Třída zdravotnického prostředku IIb Klasifikace přístroje z hlediska elektrické třída ochrany I bezpečnosti Charakteristika příložné části přístroje typ B Stupeň krytí |P21 A Více informací naleznete v Návodu k použití. Kontakt / Contact Sídlo / Headquarters Identifikační číslo / identihcation number Tel: MICO Medical s.r.o. IČ / ID: 09102639 E-mail: Budischowského 1073, 674 01 Třebíč DIČ / VAT: (3209102639 Web: micomedicala Česká republika / Czech Republic MIC.' NEHIEAL Příloha č. 2 Podklady k darovací smlouvě ZT Specifikace předmětu daru Název přístroje Ventilátor CoroVent Výrobce MlCo Medical s.r.o. Typ Pllcm ventilator , , „ 31311740 001 Vyrobm Clslo 31312131 004 31 31 21 1 6 005 Třída ZP "b InqstruktaUproskole Ano Nutné kontroly ZP , PBTK Nazev Datum poslední 411_2020 kontroly Datum příští kontroly Příslušenství: (např. Sondy, senzory, kabely a další vybavení předané s předmětem daru, které je nezbytně nutné pro používání přístroje) Vstupní sada exspiračních ventilů CoroExsp a senzorů CoroQuant. Náklady na spotřební materiál Objednáv. kód 400 00002 350 00003 Název CoroQuant CoroExsp Cena 490,- Kč 890,— Kč Kontakt / Contact Sídlo / Headquarters Identifikační číslo / identification number Tel: MICO Medical s.r.o. IČ / ID: 09102639 E-mail: Budischowského 1073, 674 01 Třebíč DIČ / VAT: C209102639 Web: micomedicalu Česká republika / Czech Republic MIC.' usmnn Předání předmětu smlouvy Předávající Přebírající Jméno příjmení: Jméno příjmení: Podpis Podpis Razítko Razítko Datum předání 6.11.2020 Předaná dokumentace: . Návod k použití v českém jazyce . Kopie Rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví ČR o povolení výjimky pro uvedení na trh a do provozu zdravotnického prostředku CoroVent z 21.10.2020 Kontakt / Contact Sídlo / Headquarters Identiflkační číslo / identificatiun number Tel: MICo Medical s.r.o. IČ / ID: 09102639 E-mail: Budíschowského 1073. 674 01 Třebíč DIČ/VAT1C209102639 Web: micomedicala Česká republika / Czech Republic