Dodavatel Dodáno ze skladu 
PHARMOS, a.s. 19010290 
CZ19010290 
ICO: 
DIC:Tešínská 1349/296 
71600 Ostrava-Radvanice 
PHARMOS, a.s. Tábor 
Vožická 605 
39002 Tábor 
Spis.znacka: B 188 vedená u rejstríkového soudu v Ostrave 
Odberatel Adresa dodání zboží: 
501024 Lékárna nemocnice Havlíckuv Brod - verejná cást 
Husova 2120 
58022 Havlíckuv Brod 
00179540 CZ00179540ICO: DIC: 
Nemocnice Havlíckuv Brod, príspevková organizace 
Husova 2624 
58001 Havlíckuv Brod 
Datum vystavení: 17.10.19 
Potvrzení objednávky 
Císlo dokladu: 9699049510Objednávka císlo: 
Seznam objednaných položek 
Kód Název ExspiraceMJ Šarže 
s0173419 Apo-Gab 300 cps dur 60x300mg 10 31.07.20PH6421 
s0173420 Apo-Gab 300 cps dur 90x300mg 50 31.01.21PZ5079 
s0218835 Concor tbl flm 100x5mg 2 31.07.22086018 
s0029955 Fosavance 70mg/5600 IU por tbl nob 12 1 30.11.20S023622 
s0210178 Humalog KwikPen 200 jednotek/ml 
sdr.inj.sol.5x3ml 
3 30.09.21D017156F 
s0210178 Humalog KwikPen 200 jednotek/ml 
sdr.inj.sol.5x3ml 
2 31.10.21D038451F 
s0223053 Ozempic 0.5 mg inj.sol. 1x1.5ml +4j. 2 31.12.21JP51966 
s0172718 Risperidon Actavis 1mg tbl flm 60 2 31.03.22045419 
s0092195 Tardyferon-Fol 247.25mg/0.35mg por tbl ret 100 5 01.04.21G01266 
s0225452 Vessel Due F 250 SU cps mol 50 20 31.10.2319755 
s0210190 Xultophy 100 j/ml+3.6mg/ml inj.sol.3x3ml 20 31.12.20JP52452 
Rekapitulace 
Celkem 
Cena celkem bez DPH Celkem DPH Cena celkem s DPH 
81 780,90 Kc 8 178,09 Kc 89 958,99 Kc 
Informace pro odberatele 
Potvrzení objednávky dodavatelem bylo vydáno v souladu se zákonem c. 340/2015 Sb. o registru smluv. 
1 Vystaveno: 17.10.2019 
22:00:40 
(Identita autora podpisu je neznámá) Podepsal faktury <invoice@pharmos.cz> Čas: 2019.10.17 22:00:40 +02'00' Důvod: proof of authenticity Umístění: